Site Overlay

Минимално инвазивна трансабдоминална преперитонеална пластика на следоперативна лумбална херния

By Boris

Издание 10, Брой 1

Доклад за клиничен случай / Публикуван: Юли 2022 г.

DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/1010722.pp47-52

В. Кьосев, П. Иванов, В. Мутафчийски, Г. Коташев, К. Василев, Г. Григоров, Д. Пенчев, М. Гаврилов, Ц. Пайчева

Клиника ендоскопска, ендокринна хирургия и колопроктология, Катедра хирургия, Военномедицинска Академия, София

Резюме

Въведение: Лумбалната херния се отнася към дефектите на коремната стена с рядка локализация (лумбална област). По произход тя може да бъде първична, разположена в горен (Grynfeltt-Lesshaft) или долен (Petit) лумбален триъгълник или вторична в следствие на травма, следоперативна. Клиничната изява варира в широки граници, от безсимптомна подутина в лумбалната област до клинично изявена лумбална формация с болка в гърба. Анатомичната локализация на лумбалната херния я превръща в предизвикателство за поставяне на диагнозата и вида на оперативното лечение. Индивидуалния подход при всеки пациент е ключов за успеха на оперативното лечение. В това съобщение представяме минимално инвазивен подход за лечение на следоперативна лумбална херния.

Case presentation: A 75-year-old patient from Pazardzhik town, was admitted to our unit at the Military Medical Academy for swelling in the left lumbar region at the site of an old surgical scar from a previous nephrectomy (2020) caused by nephropathy. The swelling has a one-year history and causes periodic local pain and discomfort during physical exercise.  CT-scan show us an incisional left site lumbar hernia, 10cm defect diameter with descending colon and spleen as hernia contents. We conducted preoperative preparation and consultations with an anesthesiologist, cardiologist and nephrologist. The patient underwent minimally invasive transabdominal preperitoneal lumbar hernia repair with a prosthesis. The postoperative period went smoothly and the patient was discharged on the fourth day. Three months later, he feels well and there is no evidence of recurrence.

Заключение: Предоперативно КТ изследване на корема с контраст е задължително изискване за правилно поставена диагноза и избор на подходящ оперативен подход. Минимално инвазивната трансабдоминална преперитонеална пластика на следоперативна лумбална херния осигурява оптимална видимост по време на операцията, минимална тъканна травма, бързо възстановяване и добър козметичен резултат. Методиката е нова, но осъществима, полезна и сигурна алтернатива на конвенционалните хирургични техники за възстановяване при следоперативна лумбална херния.

 

Референции

  1. Stamatiou D, Skandalakis JE, Skandalakis LJ, Mirilas P. Lumbar hernia: surgical anatomy, embryology, and technique of repair. Am Surg. 2009;75(3):202–7.
  2. Barbette P. Opera chirurgico-anatomica. Lugduni J a Gelder. 1672: 26.
  3. DeGarangeor RJC. Traie des operations de chirurgie. 1731;1: 369.
  4. Macchi V, Porzionato A, Morra A, et al. The triangles of Grynfeltt and Petit and the lumbar tunnel: an anatomo-radiologic study. Hernia. 2017;21(3):369–76.
  5. Pang RR, Makowski AL. Inferior lumbar triangle hernia with incarceration. Am J Emerg Med. 2019;37(6):1218.e5-1218.e6.
  6. Fokou M, Fotso P, Ngowe Ngowe M, Essomba A, Sosso M. Strangulated or incarcerated spontaneous lumbar hernia as an exceptional cause of intestinal obstruction: case report and review of the literature. World J Emerg Surg. 2014;9:44.
  7. Van Steensel S, Bloemen A, van den Hil LCL, van den Bos J, Kleinrensink GJ, Bouvy ND. Pitfalls and clinical recommendations for the primary lumbar hernia based on a systematic review of the literature. Hernia. 2019;23(1):107–17.
  8. Beffa LR, Margiotta AL, Carbonell AM. Flank and lumbar hernia repair. Surg Clin North Am. 2018;98(3):593–605.
  9. Kadler B, Shetye A, Patten DK, Al-Nowfal A. A primary inferior lumbar hernia misdiagnosed as a lipoma. Ann R Coll Surg Engl. 2019;101(4):e96–8. https:// doi.org/10.1308/rcsann.2019.0009.
  10. Hafner CD, Wylie JH, Brush BE. Petit’s lumbar hernia: repair with Marlex mesh. Arch Surg. 1963;86:180–6. https://doi.org/10.1001/archsurg.1963. 01310080004002.
  11. Moreno-Egea A, Torralba-Martinez JA, Morales G, Fernandez T, Girela E, Aguayo-Albasini JL. Open vs laparoscopic repair of secondary lumbar hernias: a prospective nonrandomized study. Surg Endosc. 2005;19:184–7.
  12. Moreno-Egea A, Alcaraz AC, Cuervo MC. Surgical options in lumbar hernia: laparoscopic versus open repair. A long-term prospective study. Surg Innov. 2013;20:331–44.
  13. Shekarriz B, Graziottin TM, Gholami S, Lu HF, Yamada H, Duh QY, et Transperitoneal preperitoneal laparoscopic lumbar incisional herniorrhaphy. J Urol. 2001;166:1267–9.
  14. Edwards C, Geiger T, Bartow K, Ramaswamy A, Fearing N, Thaler K, et al. Laparoscopic transperitoneal repair of flank hernias: a retrospective review of 27 patients. Surg Endosc. 2009;23:2692–6.
  15. Arca MJ, Heniford BT, Pokorny R, Wilson MA, Mayes J, Gagner M. Laparoscopic repair of lumbar hernias. J Am Coll Surg. 1998;187:147–52.
    Postema RR, Bonjer HJ. Endoscopic extraperitoneal repair of a Grynfeltt hernia. Surg Endosc. 2002;16:716.
  16. Habib E. Retroperitoneoscopic tension-free repair of lumbar hernia. Hernia. 2003;7:150–2.
    Meinke AK. Totally extraperitoneal laparo-endoscopic repair of lumbar hernia. Surg Endosc. 2003;17:734–7.
  17. Moreno-Egea A, Guzman P, Girela E, Corral M, Aguayo Albasini JL. Laparoscopic hernioplasty in secondary lumbar hernias. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2006;16:572–6.
Click to review Volume 10, Issue 1
Статия [pdf]

Ключови думи:

Следоперативна лумбална херния, преперитонеална пластика, херния с рядка локализация.

Как да цитирате тази статия:

Kyosev V, Ivanov P, Mutafchiyski V, Kotashev G, Vasilev K, Grigorov G, Penchev D, Gavrilov M,  Paycheva Ts. Minimally invasive transabdominal preperitoneal repair of incisional lumbar herniа. Journal of Endourology and Minimally Invasive Surgery (Bulgaria), 2022; 10(1):47-52

Адрес за кореспонденция:

Д-р Васил Кьосев

Клиника Ендоскопска, Ендокринна хирургия и Колопроктология. Катедра Хирургия

Военномедицинска Академия, София

бул. „Св. Георги Софийски” № 3, 1606, София,

Е-поща: dr_kyosev @ abv.bg