Година 13, Издание 1 Издание 1
Оригинална статия / Публикувана: Септември 2025
DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/1310925.pp80-84
Ел-Тал Л., М. Русенов, П. Друндов
Аджъбадем Сити Клиник Болница Токуда Клиника по чернодробна, жлъчна, панкреатична и обща хирургия
Резюме
Въведение: Синдромът на Бувере (Bouveret) се дефинира, като обструкция, причинена от миграция на конкремент след образуване на холецисто-дуденална фистула. Това е рядка форма на тънкочревна непроходимост, която е резултат от жлъчнокаменна болест и причинява значителни нива на заболеваемост и смъртност (до 30%). Целта на настоящият доклад за клиничен случай е да се повиши информираността за тази пренебрегвана клинична единица, за да се осигурят навременна диагноза и лечение за бъдещи пациенти.
Case presentation: Касае се за жена на 68 години с анамнеза за болка в горен коремен етаж, съпроводена с подуване на корема и повръщане. След проведени лабораторни и образни изследвания (КТ) на коремни органи се установиха механичен тънкочревен илеус, дилатирани екстрахепатални жлъчни пътища /ЕХЖП/, както и аеробилия. Проведе се и ултразвуково изследване (УЗ), при което се установи тънкочревна обструкция от жлъчен конкремент.
Clinical discussion: Bouveret syndrome is an uncommon form of gallstone ileus caused by large gallstones reaching the duodenum through a biliodigestive fistula. X-ray imaging usually reveals Rigler’s triad: 1. small bowel obstruction; 2. Gallstone outside the gallbladder; 3. Air in the bile ducts. Computed tomography can also reveal the presence of a fistula. Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) can be used to make a correct diagnosis. The main goal in the treatment of Bouveret syndrome is to remove the obstructing gallstone. The main methods of treatment are surgical intervention – conventional or laparoscopic.
Заключение: Синдромът на Bouveret е рядко, но потенциално животозастрашаващо състояние със запушване на стомашният изход, причинено от големи камъни в жлъчния мехур. Лечението може да се забави поради неспецифични симптоми и продължителна диагностика.
Референции
1. Wickbom G: The man behind the syndrome: Leon Bouveret. The internist who supported sur gery. Lakartidningen. 90:162–165. 1993.PubMed/NCBI
2. Bouveret’s syndrome: presentation of two cases with review of the literature and development of a surgical treatment strategy
3. Felix Nickel, Matthias M Müller-Eschner, Jackson Chu, Hendrik von Tengg-Kobligk & Beat P Müller-Stich Kalwaniya DS, Arya SV, Guha S, Kuppuswamy M, Chaggar JG, Ralte L, Chejera R and Sharma A: A rare presentation of gastric outlet obstruction (GOO)-The Bouveret’s syndrome. Ann Med Surg (Lond). 4:67–71. 2015. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
4. Yilmaz EM, Carti EB and Kandemir A: Rare cause of duodenal obstruction: Bouveret syndrome. Turk J Surg. 28:1–3. 2018.
5. Ong J, Swift C and Ong S: Bouveret’s syndrome: Sense and sensitivity. J Community Hosp Intern Med Perspect. 8:170– 171. 2018. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
6. VanLandingham SB and Broders CW: Gallstone ileus. Surg Clin North Am. 62:241–247.1982. View Article : Google Scholar : PubMed/ NCBI
7. Langhorst J, Schumacher B, Deselaers T and Neuhaus H: Successful endoscopic therapy of a gastric outlet obstruction due to a gallstone with intracorporeal laser lithotripsy: A case of Bouveret’s syndrome. Gastrointest Endosc. 51:209–213. 2000. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
8. Koulaouzidis A and Moschos J: Bouveret’s syndrome. Narrative review. Ann Hepatol. 6:89–91. 2007.PubMed/NCBI
9. Doycheva I, Limaye A, Suman A, Forsmark CE and Sultan S: Bouveret’s syndrome: Case report and review of the litera- ture. Gastroenterol Res Pract. 2009:9149512009. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
10. Gan S, Roy-Choudhury S, Agrawal S, Kumar H, Pallan A, Super P and Richardson M: More than meets the eye: Subtle but important CT findings in Bouveret’s syndrome. AJR Am J Roentgenol. 191:182–185. 2008. View Article : Google Scholar: PubMed/NCBI
11. Nickel F, Müller-Eschner MM, Chu J, von Tengg-Kobligk H and Müller-Stich BP: Bouveret’s syndrome: Presentation of two cases with review of the literature and development of a surgical treatment strategy. BMC Surg. 13:332013. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
12. Ripollés T, Miguel-Dasit A, Errando J, Morote V, Gómez-Abril SA and Richart J: Gallstone ileus: Increased diagnostic sen- sitivity by combining plain film and ultrasound. Abdom Imaging. 26:401–405. 2001. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
13. Reisner RM and Cohen JR: Gallstone ileus: A review of 1001 reported cases. Am Surg. 60:441–446. 1994.PubMed/NCBI
14. Halabi WJ, Kang CY, Ketana N, Lafaro KJ, Nguyen VQ, Stamos MJ, Imagawa DK and Demirjian AN: Surgery for gallstone ileus: A nationwide comparison of trends and outcomes. Ann Surg. 259:329–335. 2014. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
Ключови думи:
Синдром на Бувере, жлъчнокаменна болест, Доклад за клиничен случай
Как да цитирате тази статия:
Ел-Тал Л., М. Русенов, П. Друндов. Синдром на Бувере: мултимодален подход на усложнена жлъчно-каменна болест – доклад на клиничен случай. Ендоурология и минимално инвазивна хирургия, 2025; 13(1): 80-84
Адрес за кореспонденция:
Д-р Танислава Кирова
Военномедицинска акацемия, София
Email: tanislava.kirova@gmail.com