Издание 10, Брой 1
Доклад за клиничен случай / Публикуван: Юли 2022 г.
DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/1010722.pp53-55
В. Сираков, И. Иванов, Е. Еюпов, Ц. Тричков, С. Мърваков, В. Иванов, Р. Костадинов, В. Мелников, В. Михайлов, Н. Владов
Клиника по чернодробна, панкреатична хирургия и трансплантология
Резюме
Въведение: Постоперативните вентрални хернии са сред най-честите усложнения в коремната хирургия. Поставянето на платно от синтетичен материал обикновено цели намаляването на честотата на рецидив.
Клиничен случай: Представяме клиничен случай на 42 годишна пациентка, оперирана по спешност по повод на волвулус на колон сигмоидеум на фона на дивертикулит. Извършена резекция на колон сигмоидеум с десцендо-ректоанастомоза и изведена протективна транзверзостома супраумбиликално. След 5 месеца е извършена релапаротомия за възстановяване на гастро-интестиналния континуитет. Установени масивни адхезии и голяма постоперативна вентрална херния. След адхезиолизата и извършването на дебелочревна анастомоза, е поставено двукомпонентно платно с оглед масивен херниален дефект. След месец се оформили няколко фистулни отверстия, на фона на субфебрилна температура. Извършена ревизия на оперативната рана с ексцизия на фистулни отверстия.
Заключение: Ентеро-кутанеалните фистули са едно от най-тежките дългосрочни усложнения, след пластика на предна коремна стена по повод на вентрална херния. Крайъгълният камък в лечението на ентеро-кутанеалните фистули е оперативното лечение, включващо резекция на ангажирания чревен сегмент, след корекция на метаболитните отклонения.
Референции
1. M. Mudge and L. E. Hughes, “Incisional hernia: a 10-year prospective study of incidence and attitudes,” British Journal of Surgery, vol. 72, no. 1, pp. 70–71, 1985.
2.Kanters AE, Krpata DM, Blatnik JA, Novitsky YM, Rosen MJ. Modified hernia grading scale to stratify surgical site occurrence after open ventral hernia repairs. J Am Coll Surg 2012;215:787-93.
3. Leber GE, Garb JL, Alexander AI, et al. Long-term complications associated with prosthetic repair of incisional hernias. Arch Surg 1998;133:378–382.
4. I. Yilmaz, D.O. Karakasё, I. Sucullu, Y. Ozdemir, and E. Yucel, “A rare cause of mechanical bowel obstruction: mesh migration,” Hernia, vol. 17, no. 2, pp. 267–269, 2013.
5. Seker D, Kulacoglu H. Long-term complications of mesh repairs for abdominal-wall hernias. J Long Term Eff Med Implants 2011;21:205–218.
6. Sanchez VM, Abi-Haidar YE, Itani KMF. Mesh infection in ventral incisional hernia repair: incidence, contributing factors, and treatment. Surg Infect (Larchmt) 2011;12:205-10
7. Montgomery A. The battle between biological and synthetic meshes in ventral hernia repair. Hernia 2013;17:3–11.
Ключови думи:
Постоперативна вентрална херния, ентеро-кутанеална фистула
Как да цитирате тази статия:
Сираков В, Иванов И, Еюпов Е, Тричков Ц, Мърваков С, Иванов В, Костадинов Р, Мелников В, Михайлов В, Владов Н. Ентеро-кутанеална фистула при постоперативна вентрална херния-клиничен случай. Ендоурология и минимално инвазивна хирургия, 2022; 10(1):53-55
Адрес за кореспонденция:
Д-р Васил Сираков
Клиника по чернодробно-панкреатична хирургия и трансплантология
Военномедицинска Академия, София
бул. „Св. Георги Софийски” № 3, 1606, София,
E-поща: sirakov83 @ start.bg