Година 12, издание 1 Издание 1
Оригинал на статия / Публикувана: Декември 2024
DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/1211024.pp68-72
М. Чолакова, К. Желев, М. Михайлова - Христова
Отделение по лъчелечение и радиохирургия, „МБАЛ Сърце и Мозък“ – Плевен; Клиника по нуклеарна медицина, УСБАЛ по онкология „Проф. Иван Черноземски“ - София
Резюме
Меланомът е сложно заболяване с висока склонност към мозъчно разпространение. Радиохирургията с гама нож (GKRS) е минимално инвазивна процедура за лечение на интракраниални метастази с висок процент на локален контрол на тумора. В този доклад ние описваме текущото лечение на пациент с развитие на мозъчни метастази, което изисква радиохирургични процедури с Гама нож за общо 17 мозъчни метастази, получаващи едновременно имунотерапия с пембролизумаб. След проведената процедура GKRS на първото контролно образно изследване е отчетен добър локален контрол, който е запазен и до днес. Комбинираното лечение с имунотерапия и GKRS за мозъчни метастази доведе до удължена преживяемост при запазване на неврологичната функция и намаляване на неблагоприятните ефекти от лечението при пациент с напреднал метастатичен мозъчен меланом.
Референции
- Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A: Cancer statistics, 2021. CA Cancer J Clin. 2021, 71:7-33. 10.3322/caac.21654
- Bian SX, Routman D, Liu J, et al.: Prognostic factors for melanoma brain metastases treated with stereotactic radiosurgery. J Neurosurg. 2016, 125:31-39. 10.3171/2016.8.GKS161359
- Fife KM, Colman MH, Stevens GN, et al.: Determinants of outcome in melanoma patients with cerebral metastases. J Clin Oncol. 2004, 22:1293-1300. 10.1200/JCO.2004.08.140
- Bowden G, Faramand A, Niranjan A, Lunsford LD, Monaco E 3rd: Gamma knife radiosurgery for the management of more than 15 cerebral metastases. World Neurosurg. 2019, 126:989-997. 10.1016/j.wneu.2019.03.019
- Hodi FS, O’Day SJ, McDermott DF, et al.: Improved survival with ipilimumab in patients with metastatic melanoma. Engl J Med. 2010, 363:711-723. 10.1056/NEJMoa1003466
- White RJ, Abel S, Horne ZD, et al.: Melanoma brain metastases: is it time to eliminate radiotherapy?. J Neurooncol. 2020, 149:27-33. 10.1007/s11060-020-03485-w
- Lesueur P, Lequesne J, Barraux V, et al.: Radiosurgery or hypofractionated stereotactic radiotherapy for brain metastases from radioresistant primaries (melanoma and renal cancer). Radiat Oncol. 2018, 13:138. 10.1186/s13014- 018-1083-1
- Wei Z, Niranjan A, Abou-Al-Shaar H, Deng H, Albano L, Lunsford LD: A volume matched comparison of survival after radiosurgery in non-small cell lung cancer patients with one versus more than twenty brain metastases. J Neurooncol. 2022, 157:417-423. 10.1007/s11060-022-03981-1
- Lippitz B, Lindquist C, Paddick I, Peterson D, O’Neill K,Beaney R: Stereotactic radiosurgery in the treatment of brain metastases: the current evidence. Cancer Treat Rev. 2014, 40:48-59. 10.1016/j.ctrv.2013.05.002
- Grandhi R, Kondziolka D, Panczykowski D, et al.: Stereotactic radiosurgery using the Leksell Gamma Knife Perfexion unit in the management of patients with 10 or more brain metastases. J Neurosurg. 2012, 117:237-245.10.3171/2012.4.JNS11870
- Redmond KJ, Gui C, Benedict S, et al.: Tumor control probability of radiosurgery and fractionated stereotactic radiosurgery for brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2021, 110:53-67. 10.1016/j.ijrobp.2020.10.034
- Somaza S, Kondziolka D, Lunsford LD, Kirkwood JM, Flickinger JC: Stereotactic radiosurgery for cerebral metastatic melanoma. J Neurosurg. 1993, 79:661-666. 10.3171/jns.1993.79.5.0661
- Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al.: Effect of radiosurgery alone vs radiosurgery with whole brain radiation therapy on cognitive function in patients with 1 to 3 brain metastases: a randomized clinical trial. JAMA. 2016,316:401-409. 10.1001/jama.2016.9839
- Yamamoto M, Serizawa T, Shuto T, et al.: Stereotactic radiosurgery for patients with multiple brain metastases (JLGK0901): a multi-institutional prospective observational study. Lancet Oncol. 2014, 15:387-395. 10.1016/S1470-2045(14)70061-0
- Frakes JM, Figura NB, Ahmed KA, et al.: Potential role for LINAC-based stereotactic radiosurgery for the treatment of 5 or more radioresistant melanoma brain metastases. J Neurosurg. 2015, 123:1261-1267. 10.3171/2014.12. JNS141919
- Serizawa T, Yamamoto M, Sato Y, et al.: Gamma Knife surgery as sole treatment for multiple brain metastases:2-center retrospective review of 1508 cases meeting the inclusion criteria of the JLGK0901 multi-institutional prospective study. J Neurosurg. 2010, 113:48-52. 10.3171/2010.8.GKS10838
- Yamamoto M, Kawabe T, Sato Y, Higuchi Y, Nariai T, Watanabe S, Kasuya H: Stereotactic radiosurgery for patients with multiple brain metastases: a case-matched study comparing treatment results for patients with 2-9 versus 10 or more tumors. J Neurosurg. 2014, 121:16-25. 10.3171/2014.8.GKS141421
- Luther N, Kondziolka D, Kano H, Mousavi SH, Flickinger JC,Lunsford LD: Motor function after stereotactic radiosurgery for brain metastases in the region of the motor cortex. J Neurosurg. 2013, 119:683 688.10.3171/2013.6.JNS122081
- Tawbi HA, Forsyth PA, Algazi A, et al.: Combined nivolumab and ipilimumab in melanoma metastatic to the brain. N Engl J Med. 2018, 379:722-730. 10.1056/NEJMoa1805453
- Niranjan A, Lunsford LD, Ahluwalia MS: Targeted therapies for brain metastases. Prog Neurol Surg. 2019, 34:125-137. 10.1159/000493057

Ключови думи:
меланом, гама нож, радиохирургия
Как да цитирате тази статия:
М. Чолакова, К. Желев , М. Михайлова–Христова;Комбинирано лечение гама нож радиохирургия и имунотерапия при пациент смозъчни метастази от малигнен меланом; Ендоурология и минимално инвазивна хирургия, 2024; 12(1): 59-63
Адрес за кореспонденция:
Д-р Кирил Желев, Д.М.
Адрес: ул. „Пиер Кюри“ 2, Плевен, 5800, България
e-поща: k_zhelev_@abv.bg; Тел: +359884741137