Година 14, Допълнение 1
Оригинална статия / Публикувана: Април 2026
DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/1410426.pp27-28
Р. Костадинов, В. Михайлов, Цв. Тричков , Н. Владов
Клиника по чернодробна, панкреатична хирургия и трансплантология, ВМА - София
Резюме
Въведение: Лапароскопската чернодробна хирургия претърпя изключително развитие през последния четвърт век. В сравнение с конвенционалния подход са налице превъзхождащи данни по отношение на кръвозагуба, болничен престой и следоперативни усложнения, при сходни онкологични резултати.
Материали и методи: Извършен е анализ на проспективно менажирана база данни за пациенти, претърпели чернодробна резекция за колоректални чернодробни метастази (КРЧМ). Сравнени са периоперативните резултати при пациенти, подложени на отворена чернодробна резекция (ОЧР) и лапароскопска чернодробна резекция (ЛЧР). В периода януари 2009 – януари 2026 г. са идентифицирани 567 радикални чернодробни резекции за КРЧМ. Лапароскопският подход е използван в 103 случая. Двуетапна хепатектомия с лапароскопска лигатура на порталния клон е извършена при 7 пациенти, а симултанна колоректална и чернодробна резекция – при 16 пациенти.
Резултати: Средната възраст на групата е 60 години (27–78), като 54 пациенти са мъже. От извършените 103 лапароскопски операции 42 представляваха големи чернодробни резекции, включително 36 десни хепатектомии, 2 леви хепатектомии и 4 трисегментектомии. Средната оперативна продължителност е 216 минути (96–378 мин), а средният следоперативен болничен престой – 6 дни. Регистрирани са общо 23 усложнения при 18 пациенти. Тежки усложнения, класифицирани като Clavien-Dindo ≥3, са отчетени при 4 пациенти (4%). Данните показват по-голяма продължителност на маневрата на Pringle (38 срещу 23 мин, p<0,05) и на оперативното време (247 срещу 196 мин, p=0,046) в лапароскопската група спрямо отворената. Въпреки това честотата на хемотрансфузиите (p=0,031) и тежките усложнения (p=0,002) в групата с ЛЧР е значително по-ниска.
Заключение: Опитът в конвенционалната чернодробна хирургия и педантичната лапароскопска техника са важни предпоставки за безопасното и успешно развитие на лапароскопска чернодробна програма. Резултатите ни демонстрират редуцирана кръвозагуба, честота на хемотрансфузиите и честота на тежките усложнения при лапароскопските чернодробни резекции за КРЧМ.
Ключови думи:
Как да цитирате тази статия:
R. Kostadinov, V. Mihaylov, Ts. Trichkov , N. Vladov. Laparoscopic liver resection for colorectal cancer liver metastases. Journal of Endourology and Minimally Invasive Surgery (Bulgaria), 2026; 14(1): 27-28
Адрес за кореспонденция:
Д-р Радослав Костадинов
Клиника по чернодробно-панкреатична хирургия и трансплантология
Военномедицинска акацемия, София
E-поща: radokost@gmail.com
Мобилен: +359 88 627 9067