Година 14, Допълнение 1
Оригинална статия / Публикувана: Април 2026
DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/1410426.pp20-21
К. Христов, О. Гъцев, В. Тодорова, К. Петкова, И. Салтиров
Клиника по Урология, Клиника по Нефрология, Катедра по Урология и Нефрология, Военномедицинска Академия, София, България
Резюме
Въведение: Уретералните стриктури пред-ставляват клинично предизвикателство и могат значително да влошат качеството на живот на пациентите. Ендоскопската уретеротомия се утвърди като минимално инвазивен терапевтичен подход, който все по-често се прилага в тяхното лечение. Холмиум:YAG лазерът (Ho:YAG) се използва широко в урологията поради своята прецизност и ограничение на термичното увреждане на околните тъкани.
Цел: Целта на настоящото проучване е да се оцени безопасността и ефективността на холмиум лазерната ендоуретеротомия при лечението на уретерални стриктури с различна дължина.
Материали и методи: Проведен беше ретроспективен анализ на 30 пациенти, подложени на лазерна ендоуретеротомия по повод уретерални стриктури в периода от януари 2022 г. до януари 2025 г. в Клиниката по Урология, Военномедицинска академия, София, България. Процедурата беше извършена под директен визуален контрол с използване на семиригиден или флексибилен уретероскоп. Обструкцията и резултатите от лечението бяха оценявани чрез комбинация от ретроградна уретеропиелография, ехография и компютърна томография. Следоперативните и дългосрочни образни изследвания бяха сравнени с предоперативните находки с цел оценка дали обструкцията персистира. Успехът на лечението беше дефиниран като симптоматично подобрение и липса на образни данни за обструкция.
Резултати: Средната възраст на пациентите беше 56.5±11 години, като съотношението мъже/жени беше 53%/47%. Средната дължина на уретералната стриктура беше 7.8±2 mm. При 5 пациенти (16%) се установи тежка степен на хидронефроза, при 17 (57%) – умерена, а при 8 (27%) – лека степен. Двадесет и пет пациенти (83%) бяха с вторични уретерални стриктури, предимно с анамнеза за предходна ендоскопска интервенция по повод инклавирани уретерални конкременти. Не се наблюдаваха интраоперативни усложнения. Средният болничен престой беше 3±1 дни. При 27 пациенти (90%) постоперативно бешe поставен JJ стент 7 Fr, който беше отстранен средно след 72±55 дни. Успеваемостта след ендоуретеротомията беше 80% (24/30), като при 6 случая (20%) се установи рецидив на стриктурата. Дължината на стриктурата беше статистически значимо по-голяма при пациентите с рецидив (11.1±3 mm спрямо 7±2 mm; p=0.018). Средният период на проследяване беше 34±17 месеца.
Заключение: Лазерната ендоуретеротомия представлява минимално инвазивна процедура с висока успеваемост и кратък болничен престой. Холмиум :YAG лазерът осигурява прецизно разрязване на тъканите и отлична хемостаза като е съвместим както с тънкокалибрени ригидни, така и с флексибилни ендоскопи. Дължината на уретералната стриктура може да бъде един от важните предиктивни фактори за успеха от лечението с този минимално инвазивен подход.
Ключови думи:
уретерална стриктура, лазерна ендоуретеротомия, хидронефроза
Как да цитирате тази статия:
К. Христов, О. Гъцев, В. Тодорова, К. Петкова, И. Салтиров. Влияние на дължината на стриктурата на уретера върху резултатите от лазерната ендоуретеротомия. Ендоурология и минимално инвазивна хирургия, 2026; 14(1): 20-21
Адрес за кореспонденция:
Д-р Константин Христов
Клиника по урология
Военномедицинска Академия, София
Катедра Урология и нефрология, Клиника по Урология
Бул. „Георги Софийски“3, София 1606
E-поща: konstantin.hristovv@gmail.com