Година 13, Издание 1 Supplement 1
Оригинална статия / Публикувана: Септември 2025
DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/1310425.pp20-21
О. Гъцев, В. Тодорова, К. Христов, К. Петкова, Д. Петрова, И. Салтиров
Военномедицинска академия, Катедра по урология и нефрология, София, България
Резюме
Въведение: Лечението на големи заклещен проксимални уретерни конкременти представлява предизвикателство поради наличие на мукозен оток, възпаление, ангулации на уретера и други фактори, които затрудняват достъп до камъка, видимостта и литотрипсията и могат да доведат до различни усложнения. Целта на настоящото изследване е да сравни ефективността и безопасността на минимално инвазивната перкутанна нефролитотрипсия (mini PNL) и ретроградната интраренална хирургия (RIRS) с използване на FANS при лечението на заклещени проксимални уретерни камъни.
Материали и методи: Ретроспективно бяха анализирани медицинските досиета на 94 пациенти със заклещени проксимални уретерни камъни с размер 10–15 mm, лекувани в периода януари 2020 – декември 2024 г. От тях 43 пациенти (45,7%) са преминали през mini PNL, а 51 (54,3%) – през RIRS с FANS. Сравнени бяха пре доперативните характеристики на пациентите, степента на постигане на състояние без конкременти, времето за операция и интра- и постоперативните усложнения.
Резултати: Patients’ preoperative characteristics were comparable between the two groups, except for preoperative level of Hemoglobin and Stone Density (HU), which were significantly higher in the mini-PNL group (respectively, 147,3 ± 14,2g/l vs 127,4 ± 14,7 g/l, p=0.000; and 1151,9±170,8vs 1060,4±70,3, p=0.001). The stone-free rate after single procedure was 93.0% for mini-PNL and 86,3% in the RIRS group (p=0,335). One patient (2.3%) in the mini-PNL group had a significant hemorrhage necessitating selective renovasography and angioembolization of AV fistula and additional hemotransfusion. 3 (5,9%) patients had fever > 38,5oC postoperatively in RIRS group. Mean operative time was significantly longer in the RIRS group, despite the smaller size of the stones (respectively, 42,2±4,6min vs. 24,6±7,4min, p=0,000). There were statistically significant difference of the necessity of auxiliry procedures in the RIRS group (respectively, 34 patients (68,5%) vs 9 patients (20,8%), p=0.000).
Заключение: Както RIRS с FANS, така и mini PNL са ефективни методи за лечение на проксимални уретерни камъни. Mini PNL води до по-висока степен на елиминиране на камъните, по-кратко оперативно време и по-малка нужда от допълнителни интервенции и хоспитализация. От своя страна, fURS с FANS има предимството на по-ниска инвазивност и по-кратък болничен престой след операцията. Индивидуализирано- то планиране на лечението, съобразено с характеристиките на пациента и камъка, е от ключово значение за постигане на оптимални резултати.
Референции
Ключови думи:
Минимално инвазивна перкутанна нефролитотомия, ретроградна интраренална хирургия, заклещен проксимален камък, FANS
Как да цитирате тази статия:
О. Гъцев, В. Тодорова, К. Христов, К. Петкова, Д. Петрова, И. Салтиров. Сравнение между минимално инвазивна перкутанна нефролитотомия и ретроградна интраренална хирургия с използване на гъвкав и навигируем аспирационен уретерен достъп (FANS) при лечение на заклещени проксимални уретерни конкременти. Ендоурология и минимално инвазивна хирургия, 2025; 13(1): 20-21
Адрес за кореспонденция:
Д-р Огнян Гъцев
Военномедицинска академия-София Катедра Урология и нефрология, Клиника по Урология, Бул. „Георги Софийски“3, София 1606
Email: gatsev@gmail.com