Site Overlay

Сравнителен анализ на усложненията след ТаТМЕ при пациенти с ректален карцином

By Boris

Издание 11, Брой 1

Оригинал на статия / Публикувана: Ноември 2023

DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/1111123.pp11-16

Д. Пенчев, П. Иванов, Г. Попиванов, В. Мутафчийски

Клиника по ендоскопска ендокринна хирургия и колопроктология Военномедицинска Академия София

Резюме

Въведение: Трансаналната ендоскопска тотална мезоректална ексцизия е иновативна оперативна техника за поведение към ниските ректални неоплазми. Метода може да подобри, както онкологичните резултати така и да редуцира честотата на периоперативните усложнения. Въпреки това в момента не разполагаме с категорични доказателства за подобни твърдения и е необходимо провеждане на проучвания с висока доказателствена стойност в областта.

Материал и Методи: За период от шест години между 2017 и 2022г. са включени в проучването 32 пациенти с карцином на ректума, при които е осъществена предна резекция на ректум с трансанална тотална мезоректална ексцизия и лапароскопска асистенция във Военномедицинска Академия – София, Клиника по ендоскопска, ендокринна хирургия и колопроктология. Периоперативните усложнения са представени и класифицирани на базата на класификацията на Clavien&Dindo.

Резултати: Средната възраст на извадката е 66,09±8,94 години, а мъжете преобладават с 56,3%. Не се наблюдава периоперативна смъртност, като постоперативните усложнения възлизат на 15,6% в изследвана група. Данните са въведении обработени със статистически пакет на IBM SPSS Statistics® v20. За общ анализ на резултатите са използвани дискриптивни методи за параметрични и непараметрични величини.

Заключение: На база на представените резултати и литературните данни можем да твърдим, че периоперативният морбидитет и морталитет е съпоставим между трансаналния и лапароскопския метод.

Референции

  1. Y.-C. Lin et al., “Transanal Total Mesorectal Excision (TaTME versus Laparoscopic Total Mesorectal Excision for Lower Rectal Cancer: A Propensity Score-Matched Analysis,” Cancers
    (Basel), vol. 14, no. 17, p. 4098, Aug. 2022, doi: 10.3390/cancers14174098.
  2. B. Ma et al., “Transanal total mesorectal excision (taTME) for rectal cancer: a systematic review and meta-analysis of oncological and perioperative outcomes compared with laparoscopic total mesorectal excision,” BMC Cancer, vol. 16, no. 1, p 380, Dec. 2016, doi: 10.1186/s12885-016-2428-5.
  3. M. Gachabayov, I. Tulina, R. Bergamaschi, and P. Tsarkov, “Does transanal total mesorectal excision of rectal cancer improve histopathology metrics and/or complication rates?
    A meta-analysis,” Surg Oncol, vol. 30, pp. 47–51, Sep. 2019, doi:10.1016/j.suronc.2019.05.012.
  4. C. Kin, A. Lightner, and M. Welton, “Complications After Rectal Cancer Surgery,” in Rectal Cancer, Cham: Springer International Publishing, 2018, pp. 335–354. doi: 10.1007/978-3-319-
    16384-0_21.
  5. P. Lei, Y. Ruan, X. Yang, J. Fang, and T. Chen, “Trans-anal ortrans-abdominal total mesorectal excision? A systematicreview and meta-analysis of recent comparative studies on
    perioperative outcomes and pathological result,” Interna-tional Journal of Surgery, vol. 60, pp. 113–119, Dec. 2018, doi:10.1016/j.ijsu.2018.11.003.
  6. C. L. Deijen et al., “COLOR III: a multicentre randomised clinical trial comparing transanal TME versus laparoscopic TMEfor mid and low rectal cancer,” Surg Endosc, vol. 30, no. 8, pp.
    3210–3215, Aug. 2016, doi: 10.1007/s00464-015-4615-x.
  7. P. Sylla, D. W. Rattner, S. Delgado, and A. M. Lacy, “NOTES transanal rectal cancer resection using transanal endoscopicmicrosurgery and laparoscopic assistance,” Surg Endosc, vol.
    24, no. 5, pp. 1205–1210, 2010, doi: 10.1007/s00464-010-0965-6.
  8. B. C. Paun, S. Cassie, A. R. MacLean, E. Dixon, and W. D. Buie,“Postoperative complications following surgery for rectal cancer,” Ann Surg, vol. 251, no. 5, pp. 807–818, May 2010,
    doi10.1097/SLA.0b013e3181dae4ed.
  9. C. Kin, A. Lightner, and M. Welton, “Complications after rectal cancer surgery,” in Rectal Cancer: Modern Approaches to Treatment, Springer Singapore, 2018, pp. 335–354. doi:
    10.1007/978-3-319-16384-0_21.
  10. C. Kin, A. Lightner, and M. Welton, “Complications after rectal cancer surgery,” in Rectal Cancer: Modern Approaches
    to Treatment, Springer Singapore, 2018, pp. 335–354. doi: 10.1007/978-3-319-16384-0_21.
  11. E. R. Raskin and R. D. Madoff, “Complications of rectal cancer surgery,” in Modern Management of Cancer of the Rectum, Springer-Verlag London Ltd, 2015, pp. 447–460. doi:
    10.1007/978-1-4471-6609-2_29.
  12. E. R. Raskin and R. D. Madoff, “Complications of rectal cancer surgery,” in Modern Management of Cancer of the Rectum, Springer-Verlag London Ltd, 2015, pp. 447–460. doi:
    10.1007/978-1-4471-6609-2_29.
  13. N. Kulkarni and T. Arulampalam, “Laparoscopic surgery reduces the incidence of surgical site infections compared to the open approach for colorectal procedures: a meta-analysis,”
    Tech Coloproctol, vol. 24, no. 10, pp. 1017–1024, Oct. 2020, doi:10.1007/s10151-020-02293-8.
  14. R. Jootun et al., “Robotic vs. TaTME Rectal Surgery (ROTA STUDY) Matched Cohort Trial for Mid to Low Rectal Cancer Surgery Evaluation Trial in the Hands of an Experienced Surgeon,” Int J Surg Protoc, vol. 26, no. 1, pp. 7–13, Feb. 2022, doi:10.29337/ijsp.163.
  15. J. Gao, Y. Wang, J. Song, Z. Li, J. Ren, and P. Wang, “Negative pressure wound therapy for surgical site infections: A systematic review and meta-analysis,” J Adv Nurs, vol. 77, no. 10, pp.
    3980–3990, Oct. 2021, doi: 10.1111/jan.14876.
  16. F. Workum et al., “Treatment of anastomotic leakage after rectal cancer resection: The TENTACLE–Rectum study,” ColorectalDisease, vol. 23, no. 4, pp. 982–988, Apr. 2021, doi: 10.1111/
    codi.15435.
  17. A. K. Warps, R. A. E. M. Tollenaar, P. J. Tanis, and J. W. T. Dekker, “Postoperative complications after colorectal cancer surgery and the association with long-term survival,” European
    Journal of Surgical Oncology, vol. 48, no. 4, pp. 873–882, Apr. 2022, doi: 10.1016/j.ejso.2021.10.035.
    18.M. Penna et al., “Incidence and risk factors for anastomotic failure in 1594 patients treated by transanal total mesorectal excision results from the international TATME registry,” Ann
    Surg, vol. 269, no. 4, pp. 700–711, Apr. 2019, doi: 10.1097/ SLA.0000000000002653.
  18. E. C. Zarnescu, N. O. Zarnescu, and R. Costea, “Updates of Risk Factors for Anastomotic Leakage after Colorectal Surgery,” Diagnostics, vol. 11, no. 12, p. 2382, Dec. 2021, doi: 10.3390/
    diagnostics11122382.
  19. M. Degiuli et al., “Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer (RALAR study): A nationwide retrospective study of the Italian Society of Surgical Oncology
    Colorectal Cancer Network Collaborative Group,” Colorectal Disease, vol. 24, no. 3, pp. 264–276, Mar. 2022, doi: 10.1111/ codi.15997.
  20. R. M. Jimenez-Rodriguez et al., “A New Perspective on Vacuum-Assisted Closure for the Treatment of Anastomotic Leak Following Low Anterior Resection for Rectal Cancer, Is It Worthy?,”
    Surg Innov, vol. 25, no. 4, pp. 350–356, Aug. 2018, doi: 10.1177/1553350618771410.
  21. A. Karim, V. Cubas, S. Zaman, S. Khan, H. Patel, and P. Waterland, “Anastomotic leak and cancer-specific outcomes after curative rectal cancer surgery: a systematic review and metaanalysis,” Tech Coloproctol, vol. 24, no. 6, pp. 513–525, Jun.2020, doi: 10.1007/s10151-020-02153-5.
  22. M. Milone et al., “UEG and EAES rapid guideline: Systematic review, meta-analysis, GRADE assessment and evidence-informed European recommendations on TaTME for rectal cancer,”
    Surg Endosc, vol. 36, no. 4, pp. 2221–2232, Apr. 2022, doi: 10.1007/s00464-022-09090-4.
  23. P. G. Boelens et al., “Reduction of postoperative ileus by early enteral nutrition in patients undergoing major rectal surgery: Prospective, randomized, controlled trial,”
    Ann Surg, vol. 259, no. 4, pp. 649–655, 2014, doi: 10.1097/ SLA.0000000000000288.
  24. S. Y. Lee, C. H. Kim, Y. J. Kim, and H. R. Kim, “Anastomotic stricture after ultralow anterior resection or intersphincteric resection for very low-lying rectal cancer,” Surg Endosc, vol. 32, no.
    2, pp. 660–666, Feb. 2018, doi: 10.1007/s00464-017-5718-3
Volume 11, Issue 1
Статия [pdf]

Ключови думи:

Ректален аденокарцином, усложнения, инсуфициенция на анастомозата, ТаТМЕ
TaTME

Как да цитирате тази статия:

Д. Пенчев, П. Иванов, Г. Попиванов, В. Мутафчийски. Сравнителен анализ на усложненията след ТаТМЕ при пациенти с ректален карцином. Ендоурология и минимално инвазивна хирургия, 2023; 11(1):11-16

Адрес за кореспонденция:

Д-р Димитър Кръстев Пенчев
Клиника по ендоскопска ендокринна хирургия и колопроктология, Военномедицинска Академия София
Тел: +359887291333
E-поща: d.k.penchev@gmai.com