Site Overlay

Постоперативни усложнения и смъртност при пациенти с периоперативна SARS-CoV-2 инфекция – кохортно проучване

By Boris

Издание 9, Брой 1

Оригинал на статия / Публикувана: Ноември 2021 г.

DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/911121.pp59-66

Ц. Луканова (1), И. Такоров (1), С. Симеоновски (1), Д. Вълчева (1), Д. Димитров (1), С. Арнаудов (1), Ц. Станимиров (1), М. Абрашева (2)

  1. (1) Първа клиника по коремна хирургия; (2) Клиника по анестезиология и интензивно лечениеВоенномедицинска академия, гр. София

Резюме

Въведение: : Във връзка с SARS-CoV-2-пандемията в България, аналогично на повечето страни, бяха въведени официално рестрикции относно плановото оперативно лечение и то включва основно неотложни операции на онкологично болни пациенти. Спешният прием и операции не са били ограничавани през цялото време на пандемията.Целта на настоящето проучване е да представи нашия опит по отношение на постоперативните усложнения и смъртност при пациенти, оперирани в планов и спешен порядък със SARS-CoV-2 инфекция.Материал и методи: Представяме проспективно кохортно проучване върху пациенти със SARS-CoV-2 инфекция, претърпели планова или спешна оперативна интервенция и/или проследяване в постоперативния им период между 11.11.2020 г и 11.01.2021 г. в Първа клиника по коремна хирургия, ВМА, гр. София. За същия период клиниката е преустроена за лечение на COVID-19-пациенти с и без необходимост от оперативно лечение.Резултати: За периода 11.11.2020 г. - 11.01.2021 г. в Първа клиника по коремна хирургия, ВМА, София са оперирани и/или постоперативно лекувани със SARS-CoV-2 инфекция 25 пациенти - 15-мъже и 10 жени, на средна възраст 66.2 г (43-95). Планово оперираните онкологични пациенти са 5 (20%), докато 20 (80%) са оперирани в спешен порядък. Белодробни усложнения установихме при 18/25 (72%) от нашите пациенти, а сърдечно-съдови (включително ритъмна смърт при един) – при 3/25 (12%). Постоперативни хирургични усложнения сме регистрирали при 16 % от случаите - постоперативна хеморагия (n=2), инфекция на хирургичното място (n=1) и постоперативна панкреатична фистула тип В (n=1) Единадесет пациенти са били лекувани в интензивно отделение. Тридесет-дневната постоперативна смъртност е 24%. Средната възраст на починалите е 69.5 (55-82), 83.33 % от починалите са мъже. В 100 % от случаите са налице съпровождащи заболявания. Основната причина за смъртта е била свързана с COVID-19 и развитие на полиорганна недостатъчност.Заключение: COVID-19 определя по-лоша прогноза и повишена смъртност при пациенти с оперативни интервенции в областта на общата и онко-хирургия. При възможност плановата абдоминална хирургия при Covid пациенти трябва да се отложи с поне 4-7 седмици с оглед оптимизиране на постоперативните резултати.

Референции

  1. Lee B, Perumalswami P, Im G, Florman S, Schiano T, COBE Study Group, COVID-19 in Liver Transplant Recipients: An Initial Experience From the US Epicenter, Gastroenterology. 2020; 159(3): 1176–1178
  2. Elsabeeny W, Abd El Dayem O, Rabea A, et al. Insights of COVID-19 pandemic impact on anaesthetic management for patients undergoing cancer surgery in the National Cancer Institute, Egypt. Ain-Shams J Anesthesiol 2020; 12-59.
  3. Schrag D, Hershman DL, Basch E. Oncology Practice During the COVID-19 Pandemic. JAMA. 2020;323(20):2005–2006.
  4. Coimbra R, Edwards S, Kurihara H, et al. European Society of Trauma and Emergency Surgery (ESTES) recommendations for trauma and emergency surgery preparation during times of COVID-19 infection. Eur J Trauma Emerg Surg 2020; 46:505-10.
  5. Francis N, Dort J, Cho E, et al. SAGES and EAES recommendations for minimally invasive surgery during COVID-19 pandemic. Surg Endosc 2020; 34:2327-31.
  6. Wang K, Wu C, Xu J, et al. Factors affecting the mortality of patients with COVID-19 undergoing surgery and the safety of medical staff: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2020;29:100612.
  7. Jonker PKC, van der Plas WY, Steinkamp PJ, et al. Perioperative SARS-CoV-2 infections increase mortality, pulmonary complications, and thromboembolic events: A Dutch, multicenter, matched-cohort clinical study. Surgery. 2021;169(2):264-274.
  8. Zheng MH, Boni L, Fingerhut A. Minimally Invasive Surgery and the Novel Coronavirus Outbreak: Lessons Learned in China and Italy. Ann Surg. 2020 Jul;272(1):e5-e6.
  9. Novara G, Giannarini G, De Nunzio C, Porpiglia F, Ficarra V. Risk of SARS-CoV-2 Diffusion when Performing Minimally Invasive Surgery During the COVID-19 Pandemic. Eur Urol. 2020;78(1):e12-e13.
  10. Kwak HD, Kim S-H, Seo YS, et al. Detecting hepatitis B virus in surgical smoke emitted during laparoscopic surgery. Occup Environ Med 2016;73(12):857–63
  11. Choi SH, Kwon TG, Chung SKwang, et al. Surgical smoke may be a biohazard to surgeons performing laparoscopic surgery. Surg Endosc 2014;28(8):2374–80
  12. Di Marzo F, Sartelli M, Cennamo R, Toccafondi G, Coccolini F, La Torre G, Tulli G, Lombardi M, Cardi M. Recommendations for general surgery activities in a pandemic scenario (SARS-CoV-2). Br J Surg. 2020 Aug;107(9):1104-1106.
  13. Tummers FH, Draaisma WA, Demirkiran A, et al. Potential Risk and Safety Measures in Laparoscopy in COVID-19 Positive Patients. Surgical Innovation. March 2021. doi:10.1177/15533506211003527
  14. Cascella M, Rajnik M, Aleem A, Dulebohn SC, Di Napoli R. Features, Evaluation, and Treatment of Coronavirus (COVID-19). 2021 Jul 30. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 32150360.
  15. Yuki K, Fujiogi M, Koutsogiannaki S. COVID-19 pathophysiology: A review. Clin Immunol. 2020;215:108427
  16. Karbalai Saleh S, Oraii A, Soleimani A, et al. The association between cardiac injury and outcomes in hospitalized patients with COVID-19. Intern Emerg Med. 2020 Nov;15(8):1415-1424.
  17. Gerstein NS, Venkataramani R, Goumas AM, Chapman NN, Deriy L. COVID-19-Related Cardiovascular Disease and Practical Considerations for Perioperative Clinicians. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2020 Dec;24(4):293-303.
  18. Rieder M, Goller I, Jeserich M, et al. Rate of venous thromboembolism in a prospective all-comers cohort with COVID-19. J Thromb Thrombolysis. 2020;50(3):558-566.
  19. Alazawi W, Pirmadjid N, Lahiri R, Bhattacharya S. Inflammatory and Immune Responses to Surgery and Their Clinical Impact. Ann Surg. 2016 Jul;264(1):73-80.
  20. Ball L, Costantino F, Fiorito M, Amodio S, Pelosi P. Respiratory mechanics during general anaesthesia. Ann Transl Med. 2018;6(19):379.
  21. Lei S, Jiang F, Su W, et al. Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection. EClinicalMedicine. 2020 Apr 5;21:100331.
  22. Liang W, Guan W, Chen R, et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol. 2020;21(3):335-337.
  23. Zhang L, Zhu F, Xie L, et al. Clinical characteristics of COVID-19-infected cancer patients: a retrospective case study in three hospitals within Wuhan, China. Ann Oncol 2020, 31(7):894–901
  24. Knisely А, Zhou ZN, Wu J, et al. Perioperative Morbidity and Mortality of Patients With COVID-19 Who Undergo Urgent and Emergent Surgical Procedures, Annals of Surgery 2021;273(1);34-40
  25. Brown WA, Moore EM, Watters DA. Mortality of patients with COVID-19 who undergo an elective or emergency surgical procedure: a systematic review and meta-analysis. ANZ J Surg. 2021 Jan;91(1-2):33-41.
  26. COVIDSurg Collaborative. Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study. Lancet. 2020 Jul 4;396(10243):27-38.
  27. Abate S, Mantefardo B, Basu B. Postoperative mortality among surgical patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Patient Saf Surg 2020;14, 37.
  28. Giovinazzo F, Magalini S, La Greca A, et al. Mortality in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an Italian COVID-19 Hub point of view. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020 Nov;24(22):11471-11473.
  29. Turaga KK, Girotra S. Are we harming cancer patients by delaying their cancer surgery during the COVID-19 pandemic? Ann Surg. 2020;Publish Ahead of Print doi: 10. 1097/ SLA. 0000 0000 00003967 02 Jun 2020
  30. Gupta R, Gupta J, Ammar H. Impact of COVID-19 on the outcomes of gastrointestinal surgery. Clin J Gastroenterol. 2021;14(4):932-946
Кликни за Издание 9, Брой 1
Статия [pdf]

Ключови думи:

COVID-19 хирургия, усложнения, смъртност

Как да цитирате тази статия:

Ц. Луканова, И. Такоров, С. Симеоновски , Д. Вълчева, Д. Димитров, С. Арнаудов, Ц. Станимиров, М. Абрашева. Постоперативни усложнения и смъртност при пациенти с периоперативна SARS-CoV-2 инфекция –кохортно проучване. Ендоурология и минималноинвазивна хирургия 2021; 9 (1): 59-66

Адрес за кореспонденция:

Доц. Д-р Цонка Луканова

Първа клиника по коремна хирургия Военномедицинска академия

Адрес: Бул. „Георги Софийски“ 3 София 1606, България

E-поща: priluki@abv.bg; Тел: +359 2 9225711