Година 14, Допълнение 1
Оригинална статия / Публикувана: Април 2026
DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/1410426.pp28-29
Р. Костадинов, В. Михайлов, Цв. Тричков , Н. Владов
Клиника по чернодробна, панкреатична хирургия и трансплантология, ВМА - София
Резюме
Въведение: Лапароскопската чернодробна хирургия претърпя значително развитие през последния четвърт век Нарастващата техническа сложност на тези интервенции предполага постепенно увеличаване на оперативната трудност, в зависимост от опита на хирурга. Създадени са различни скали за оценка на оперативната трудност (СОТ), които подпомагат подбора на пациенти за лапароскопска хепатектомия.
Материали и методи: Извършен бе анализ на проспективно поддържана база данни за периода януари 2019 г. – януари 2022 г. Идентифицирани бяха пациенти, подложени на лапароскопска хепатектомия. Те бяха стратифицирани съгласно четири скали за оценка на трудността: Iwate, Institut Mutualiste Montsouris (IMM), Southampton и Hasegawa. Получените резултати бяха сравнени с реалните интраоперативни параметри (продължителност на маньовъра на Pringle, кръвозагуба, честота на хемотрансфузии и оперативно време), както и със следоперативните резултати. Данните бяха анализирани чрез теста за тенденция на Jonckheere–Terpstra и AUROC анализ. Корелацията бе оценена чрез коефициента на Spearman (ρ).
Резултати: Идентифицирани са 60 пациенти, удовлетворяващи включващите критерии. Средната възраст на групата е 60 г., като 43% са мъже. Потвърждава се добра корелация между четирите скали и интраоперативните параметри. Нито една от СОТ не може да предвиди адекватно риска от конверсия или усложнения в следоперативния период. По отношение на риска от конверсия, най-чувствителна е IMM скалата (AUC=0,597), докато за следоперативни усложнения – скалата Hasegaw (AUC=0,612).
Заключение: Валидирани са четирите СОТ спрямо българска кохорта от пациенти. От практическа гледна точка, най-подходяща за употреба в рутинната хирургична практика е IMM скалата.
Ключови думи:
Как да цитирате тази статия:
Р. Костадинов, В. Михайлов, Цв. Тричков , Н. Владов. Стратифициране на риска в лапароскопската чернодробна хирургия.Ендоурология и минимално инвазивна хирургия, 2026; 14(1): 28-29
Адрес за кореспонденция:
Д-р Радослав Костадинов
Клиника по чернодробно-панкреатична хирургия и трансплантология
Военномедицинска акацемия, София
E-поща: radokost@gmail.com
Мобилен: +359 88 627 9067