Година 13, Допълнение 1 Supplement 1
Original Article / Published: April 2025
DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/1310425.pp18-19
Е. Атанасов, С. Андреев, Ив. Ал. Георгиев, М.Цанев
МБАЛ„ВИТА“ , Отделение по урология при деца, София
Резюме
Въведение: Вродената хидронефроза е ано- малия, която се среща два пъти по-често при момчета отколкото при момичета, като в бли- зо 65 % от случаите е в ляво. С обструкция на пиело-уретералния сегмент се ражда 1 на 1500 деца. В зависимост от причините може да бъде интрауретерна(дисплaстичен участък) и екстрауретерна(аберентен съд, бридове). При оперативното й лечение най-често се използ- ва пластиката на Anderson-Hynes. Отвореният достъп е ретроперитонеален, а при робот-асистираното и лапароскопско лечение се използва ретроперитонеален или транспаеритонеален достъп.
Цели: Представяне на опита ни в лапароскоп- ска и робот-асистирана трансперитонеална пиелопластика по Anderson-Hynes при деца.
Материали и методи: From December 2021 to December 2024, transperitoneal laparoscopic pyeloplasty was performed on 200 children between five months and seventeen years of age with an obstruction proven with renal scintigraphy, decreased renal function and increasing anteroposterior diameter of the renal pelvis. 118 of the patents were boys and the other 82 – girls. 138 of the patients had left-sided hydronephrosis and 62 – right-sided. In 175 of the cases, the hydronephrosis was due to dysplasia of the ureteropelvic junction and in 25 of them, due to an external cause (an aberrant vessel). Pyeloplasty was performed using the Anderson-Hynes technique with one 5mm and two 3mm ports; 30-degree optics were used. For the same period, we performed two transperitoneal robot-assisted pyeloplasty 10 year 10-year-old boy with right-sided hydronephrosis caused by an aberrant vessel and 12 year 12-year-old boy with left-sided hydronephrosis due to dysplasia of the ureteropelvic junction. We used Da Vinci Xi.
Резултати: Средната продължителност на лапароскопските пиелопластики беше 110 мин. Не се е налагало конверсия. Не се наблюдаваха интраоперативни усложнения и кръвопреливане. При 5 деца беше налична постоперативна газова криза за 3 дни. При две деца се извърши ЛАП ре операция след едногодишно проследяване. При 2 деца се наложи следоперативно кръвопреливане. При всичките 200 пациента не се наложи поставяне на дрен. JJ стента се постави проградно, а свалянето му се извърши между 6 и 8 следоперативна седмица. Контролна ехография се извърши на първия месец след сваляне на JJ стента. Средният вътре болничен престой е 4,5 дни. И при двете деца след робот-асистирана пиелопластика, не се наблюдаваха интра- и постоперативни усложнения. Средната продължителност на операцията беше 150 мин. Вътреболничният престой беше 4 дни.
Заключение: : Робот-асистираната пиелопластика има своите предимства пред лапароскопската, като ергономичност в работа на хирурга, отличен образ, голям обем на движения на инструментите, прецизно и бързо шиене, но и някои недостатъци – финансова себестойност, по-големи и повече на брой троакари. Лапароскопското и робот-асистирано лечение на вродената хидронефроза при деца е съвременен метод, който е в протоколите и алгоритмите на всички западноевропейски и световни детски урологии и измества отворените оперативни техники. При спазване на съответните показания за прилагането му, предимствата на този метод са несравними.
Референции
Ключови думи:
Как да цитирате тази статия:
Е. Атанасов, С. Андреев, Ив. Ал. Георгиев, М.Цанев. Лапароскопска и робот-асистирана пиелопластика при деца - типс и трикс. Ендоурология и минимално инвазивна хирургия, 2025; 13(1): 18-19
Адрес за кореспонденция:
Dr.
VITA“ Hospital, Urology Department, Sofia
Адрес:
Email: