Site Overlay

Клиничното приложение на динамичната бъбречна сцинтиграфивя с 99mTc-DTPA и последващо SPECT/CT изследването при пациенти с урологични заболявания

By Boris

Издание 11, Брой 1

Оригинал на статия / Публикувана: Ноември 2023

DOI: https://doi.org/10.57045/jemis/1111123.pp17-28

Т. Софиянски, С. Сергиева, М. Димчева, О. Гъцев, И. Салтиров

Отделение по нуклеарна медицина, СБАЛОЗ – София
Клиника по Урология и Нефрология, Военномедицинска академия, София

Резюме

Въведение: Динамичната бъбречна сцинтиграфия с 99mTechnetium diethylene-triaminepentaacetic acid (99mTc-DTPA) е широко разпространен образен метод за оценка на бъбречната функция при пациенти с урологични заболявания. Клиничното приложение на последващото SPECT/CT изследване при провеждането на нефросцинтиграфия е рядко дискутирана тема в медицинската литература.
Цел на проучването: Цел на проучването е да се оцени диагностичната стойност на SPECT/CT изследването при динамична бъбречна сцинтиграфия с 99mTc-DTPA. Материал и методи: Беше изследвана кохорта от 32 пациенти - 21 жени (66%) и 11 мъже (34%), със средна възраст 55,9±18,25 г. посредством динамична бъбречна сцинтиграфия с поседващо SPECT/CT изследване. За целта беше използван ниско дозов КТ протокол. Радиофармацевтикът 99mTc-DTPA беше приложен интравенозно в доза от 185MBq (5 mCi).
Резултат: Анализът на резултатите показа нарушена в различна степен релативна бъбречна функция на левия бъбрек при 18 пациенти (56%) и на десния бъбрек при 14 от пациентите (44%). SPECT/CT изследването разкри специфичната причина за реналната дисфункция в изследваните случаи. Единадесет от пациентите бяхас уролитиаза, 5 бяха с постоперативни стриктури на уретера, 4 с доказани онкоурологични заболявания, при 1 пациент имаше външна компресия на уретера от овариална киста и при 1 прегъване на уретера с обструкция на бъбрека вследствие на птоза. Вродени бъбречни аномалии бяха идентифицирани при 10 от пациентите, предизвикващи нарушение на бъбречна функция – хипопластичен бъбрек при 4, двоен бъбрек при 2 пациенти, множество кортикални кисти при двама, аберантен ренален съд, притискащ пиелоуретралния сегмент при 1 пациент и подковообразен бъбрек при 1 пациент.
Заключение: Комбинираното приложение на конвенционалната динамична бъбречна сцинтиграфия с 99mTc-DTPA и последващо SPECT/CT изследване може да предостави не само функционална, но и анатомична информация за отделителната система, особено при обструктивните уропатии и вродени бъбречни аномалии, която може да промени понататъчното клинично поведение.

Референции

1.Banker H, Sheffield EG, Cohen HL. Nuclear Renal Scan.Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan.

  1. Durand E, Prigent A. The basics of renal imaging and function studies. Q J Nucl Med 2002;46:249-267.
  2. Yalçın H, Ozen A, Günay EC, et al. Can Tc 99m DTPA be Used in Adult Patients in Evaluation of Relative Renal Function Measurement as the Reference Tc 99m DMSA Method? Mol
    Imaging Radionucl Ther. 2011 Apr;20(1):14-8.
  3. Taylor A.T., Brandon D.C., de Palma D, et al. SNMMI Procedure Standard/EANM Practice Guideline for Diuretic Renal Scintigraphy in Adults with Suspected Upper Urinary Tract Obstruction 1.0. Semin. Nucl. Med. 2018;48:377–390
  4. Deborah Pencharz, Neil Heraghty, Adrien Michael Peters. Gamma camera imaging of the kidney, Nuclear Medicine and Molecular Imaging, Elsevier, 2022, Pages 253-269.
  5. Mazrani W, McHugh K, Marsden PJ. The radiation burden of radiological investigations. Arch Dis Child. 2007 Dec; 92(12):1127-31.
  6. Kalra S, Mehra K, Muruganandham K, et al. Does Diversion in Poorly Functioning Obstructed Kidneys in Adults Favors Reconstructive Surgeries Over Ablative Procedures? A Prospective
    Study. Cureus. 2020 Aug 29;12(8):e10124.
  7. Zhang S, Zhang Q, Ji C, et al. Improved split renal function after percutaneous nephrostomy in young adults with severe hydronephrosis due to ureteropelvic junction obstruction. J Urol.
    2015;193:191–195.
  8. Vaughan ED, Gillenwater JY. Recovery following complete chronic unilateral ureteral occlusion: functional, radiographic, and pathologic alterations. J Urol. 1971;106: 27–35.
  9. Singh UP, Kakoti S, Sureka SK, et al. Percutaneous nephrosto- my in ureteropelvic junction obstruction with poorly functioning kidney: Is it still pertinent in adults? Turk J Urol. 2022;
    48(3):229-235.
  10. Хаджйиска В. и съавтори. Приложение на нуклеарномедицинските методи за диагноза на уролитиазата и нейните усложнения. Дисертационен труд за придобиване на
    образоватена и научна степен„Доктор“, 2013, София, МУ;36, 133-140.
  11. Miyazaki C, Harada H, Shuke N, et al. (99m)Tc-DTPA dynamic SPECT and CT volumetry for measuring split renal function in live kidney donors. Ann Nucl Med. 2010 Apr;24(3):189-95.
  12. Jung RS, Agarwal K, Sood A, Bhattacharya A, et al. Hybrid SPECT/CT as a diagnostic modality in suspected urinoma with ambiguous planar Tc99m EC renal scintigraphy. Indian J
    Nucl Med. 2013 Oct;28(4):254-5.
  13. McAlinden P, Vlahos I, Matson M, Chan O. Imaging of renal trauma. Imaging. 2001;13:44–58.
  14. Balasubramanian HC, Mittal BR, Bhattacharya A, Singh B, Minz M. Two urinomas after a renal allograft demonstrated by hybrid SPET-CT. Hell J Nucl Med. 2008;11:184
Volume 11, Issue 1
Статия [pdf]

Ключови думи:

99mTc-DTPA динамична бъбречна сцинтиграфия,SPECT/CT, уропатии, нефропатии
nephropathies

Как да цитирате тази статия:

Т. Софиянски, С. Сергиева, М. Димчева, О. Гъцев, И. Салтиров
Клиничното приложение на динамичната бъбречна сцинтиграфивя
с 99mTc-DTPA и последващо SPECT/CT изследването при пациенти с урологични заболявания.
nephro-urological conditions. Journal of Endourology and
Ендоурология и минимално инвазивна хирургия, 2023; 11(1): 17-28

Адрес за кореспонденция:

Д-р Теодор Софиянски
СБАЛОЗ„Проф. Марин Мушмов“. ЕООД– гр. София, Отделение по нуклеарна медицина
Бул.„Андрей Сахаров“ 22,
София 1784
e-поща: teodor.sofianski@gmail.com