Година 13, Допълнение 1 Supplement 1
Original Article / Published: April 2025
DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/1310425.pp12-13
Ив.Ал.Георгиев, С.Андреев, Е.Атанасов, С.Андреев, М.Цанев
МБАЛ„ВИТА“ , Отделение по урология, София
Резюме
Въведение: Задните уретрални клапи е вродено състояние, при което се наблюдава обструктивна мембрана в задната уретра и се проявява с наличие на екстремна дилатация на горните пикочни пътища. Наличието на задни уретрални клапи се среща в 1 на 5000 – 12,500 живородени деца. Въпреки правилният лечебен подход задните уретрални клапи могат да доведат до бъбречна недостатъчност при една трета от случаите.
Цели: Представяме клиничен случай на дете с левостранен рефлуксен мегауретер, задни уретрални клапи и хипоплазия на десния бъбрек, при което се извърши лапароскопски ниска, едностранна уретерокутанеостома - LOOP техника и предимствата й в конкретния случай.
Материали и методи: На 1 месечна възраст детето е диагностицирано със задни уретрални клапи, дилатация на горни пикочни пътища и хипоплазия на десен бъбрек, поради което е извършена резекция на задните уретрални клапи. При последващото ехографско проследяване се намира персиситиране на мегауретер и хидронефроза вляво, съчетано с рецидивиращи уроинфекции. Извършиха се DTPA и МЦГ доказващи обструктивна уропатия рефлукс на левият бъбрек и хипоплазия на десният бъбрек. От извършената цистотонометрия се откриха данни за повишен тонус на пикочният мехур и лабораторни данни за повишени стойности на серумните креатинин и урея. Лапароскопски се извърши ниска уретерокутанеостома - LOOP техника в ляво.
Резултати: Не се наблюдаваха интра- и постоперативни усложнения. Серумните нива на креатинин и урея се нормализираха след 6 месеца. При контролните образни изслседвания след 6 месеца се видяха повишаване на функцията на левият бъбрек и подобряване на тонуса на левият уретер.
Обсъждане: Правилните диагностичен подход и постоперативно проследяване на пациенти със задни уретрални клапи е важно за дългосрочните резултати. Използването на ниска уретерокутанеостома при описаният случай на едностранен рефлуксен мегауретер, намира своето приложение, поради по-малката травматичност на лапароскопската процедур и запазването на уретеро-везикалната съединение, което е от ключово значение за добър постоперативен резултат.
Референции
- Atwell JD. Posterior urethral valves in the British Isles: a multicenter B.A.P.S. review. J Pediatr Surg, 1983. 18(1): p. 70-4
- Casale AJ. Early ureteral surgery for posterior urethral valves. Urol Clin North Am, 1990. 17(2): p. 361-72
- Heikkila J, et al. Long-term risk of end-stage renal disease in patients with posterior urethral valves. J Urol,2011. 186(6): p. 2392-6.
- Reinberg Y, et al. Influence of initial therapy on progression of renal failure and body growth in children with posterior urethral valves. J Urol, 1992. 148(2 Pt 2): p. 532-3.
- Smith GH, et al. The long-term outcome of posterior urethral valves treated with primary valve ablation and observation. J Urol, 1996. 155(5): p. 1730-4.
- Dorit E Zilberman et al. Long-Term Urinary Bladder Function Following Unilateral Refluxing Low Loop Cutaneous Ureterostomy, 2012
Ключови думи:
доброкачествена простатна хиперплазия, холмиум-лазерна енуклеация, en-bloc техника, 3-lobe техника.
Как да цитирате тази статия:
Ив.Ал.Георгиев, С.Андреев, Е.Атанасов, С.Андреев, М.Цанев Лапароскопска едностранна LOOP стома при дете с рефлуксен мегауретер на единствен бъбрек и задни уретрални клапи. Ендоурология и минимално инвазивна хирургия, 2025; 13(1): 12-13
Journal of Endourology and Minimally Invasive Surgery (Bulgaria), 2025; 13(1): 12-13
Адрес за кореспонденция:
Д-р Никола Цветков
Клиника по урология УМБАЛ “Софиямед”
Бул. Г.М. Димитров 16а, София 1000, България
Е-пощаl: nikolatzvetkov96@gmail