Site Overlay

Клинично приложение на SPECT-CT с 99mTc-PSMA при пациенти с рецидивиращ рак на простатата

By Boris

Издание 9, Брой 1

Оригинал на статия / Публикувана: Ноември 2021 г.

DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/911121.pp17-28

С. Сергиева (1), Р. Мангалджиев (2), М. Димчева (1), В. Първанова (3), К. Недев (4), З Захариев (5), Б. Робев (6), О. Гъцев (7), К. Петкова (7), И. Салтиров (7)

  1. Отделение по нуклеарна медицина, СБАЛОЗ – София
  2. Клиника по медицинска онкология, СБАЛОЗ, София
  3. Клиника по Радиотерапия, СБАЛОЗ, София
  4. Клиника по Радиотерапия, Ачибадем Сити Клиник, София
  5. Клиника по Радиотерапия, Уни Хоспитал, Панагюрище
  6. Клиника по Медицинска онкология, УМБАЛ „Св. Иван Рилски“, София
  7. Клиниката по ендоурология и екстракорпорална литотрипсия на ВМА-София

Резюме

Въведение: Ракът на простатата е най-често срещаното злокачествено заболяване при мъжете в Европа. Един от важните клинични проблеми е ранното откриване и визуализиране на рецидиви след радикална простатектомия, лъчетерапия или друго радикално локално лечение, при пациенти със стойности на PSA над 0,2 ng/ml. С въвеждането на молекулярни високочувствителни образни методи след приложение на радиомаркиран простатно-специфичен мембранен антиген (PSMA), стана възможно откриването на ранни функционални промени, свързани с развитието на метастатичен процес при това заболяване, при негативен резултат от КT или MRТ. 99mTc-PSMA е нов радиофармацевтик, представляващ малък лиганд, свързващ се с активното ядро на PSMA. Цел на нашето проучване беше да се оцени клиничната роля на 99mTc-PSMA за изобразяване на локален рецидив и/или локо-регионални и далечни метастази при пациенти с рецидивиращ рак на простатата и биохимична прогресия на заболяването. Материал и методи: : Беше изследвана кохорта от 36 пациенти с рак на простатата с установени лабораторни данни за биохимична прогресията на заболяването - повишаване на серумната стойност на туморния маркер PSA и неговото удвояване в рамките на 6 месеца. При 3/36 от пациентите простатния аденокарцином е открит инцидентно в резекционен материал след извършена трансуретрална резекция на простатата. При тези пациенти като терапия беше провеждано хормоналнo и циторедуктивно лъчелечение. При останалите 33/36 пациенти простатният карцином е диагностициран след извършена систематична или MRI/US fusion простатна биопсия. При тях е било проведено радикално лечение на първичния рак. Резултати: При всички тези пациенти беше проведено целотелесно сканиране с последващо прицелно SPECT-CT изследване, 1–3 часа след интравенозно приложение на 99mTc-PSMA. Чувствителността на изследването SPECT-CT с 99mTc-PSMA за изобразяване на рецидивиращ рак на простатата при 36 проследени пациенти е 84,37% (27/32), специфичност - 100% (4/4) и точност - 86,11% (31 / 36). Заключение: : За клиничното приложение на 99mTc-PSMA SPECT-CT можем да обобщим, че този метод намира най-голямо клинично приложение за ранна диагностика на рецидивиращо заболяване при пациенти с рак на простатата и биохимична прогресия, при нива на серумния PSA≥0,50 ng/ml, с оглед определяне на персонализирано лечение за всеки отделен пациент.

 

Референции

  1. Ferlay J, 2018 Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2018. EJC2018; 103: 356-387.
  2. European Cancer Information System-ECIS, European Commission 2018, https://ecis.jrc.ec.europa.eu/, accessed on 12 March 2019.
  3. Gary J. Kelloff, Peter Choyke, and Donald S. Coffey. Challenges in Clinical Prostate Cancer: Role of Imaging. American Journal of Roentgenology 2009 192:6, 1455-1470
  4. Engelbrecht MR, Jager GJ, Laheij RJ, Verbeek AL, van Lier HJ, Barentsz JO. Local staging of prostate cancer using magnetic resonance imaging: a meta-analysis. Eur Radiol. 2002 Sep;12(9):2294-302. doi: 10.1007/s00330-002-1389-z. Epub 2002 Apr 19. PMID: 12195484.
  5. Hillier SM, Maresca KP, Lu G, Merkin RD, Marquis JC, Zimmerman CN, et al. 99mTc-labeled small-molecule inhibitorsof prostate-specific membrane antigen for molecular imaging ofprostate cancer. J Nucl Med. 2013;54:1369–76.
  6. von Eyben FE, Picchio M, von Eyben R, Rhee H, Bauman G. 68Ga-Labeled Prostate-specific Membrane Antigen Ligand Positron Emission Tomography/Computed Tomography for Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol Focus. 2018 Sep;4(5):686-693. doi: 10.1016/j.euf.2016.11.002.
  7. Hupe MC, Philippi C, Roth D, Kümpers C, Ribbat-Idel J, Becker F, et al Expression of Prostate-Specific Membrane Antigen (PSMA) on Biopsies Is an Independent Risk Stratifier of Prostate Cancer Patients at Time of Initial Diagnosis.Front Oncol. 2018 Dec 20;8:623
  8. Oliveira JM, Gomes C, Faria DB, Vieira TS, Silva FA, Vale J, et al. 68Ga-prostate-specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography/Computed Tomography for Prostate Cancer Imaging: A Narrative Literature Review. World J Nucl Med. 2017;16:3–7
  9. Kratochwil C, Giesel FL, Stefanova M, Benešová M, Bronzel M, Afshar-Oromieh A, et al. PSMA-Targeted Radionuclide Therapy of Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer with 177Lu-Labeled PSMA-617. J Nucl Med. 2016 Aug;57(8):1170-6. doi: 10.2967/jnumed.115.171397. Epub 2016 Mar 16. PMID: 26985056. .
  10. Jones W., Griths K., Barata P.C., Paller C. J. PSMA Theranostics: Review of the Current Status of PSMA-Targeted Imaging and Radioligand Therapy. Cancers 2020, 12, 1367; doi:10.3390/cancers12061367.
  11. Schwarzenboeck SM, Rauscher I, Bluemel C, Fendler WP, RoweSP, Pomper MG, et al. PSMA ligands for PET imaging of prostatecancer. J Nucl Med. 2017;58:1545–52.
  12. Beheshti M, Manafi-Farid R, Geinitz H, Vali R, Loidl W, Mottaghy FM, etal. 68Ga-PSMA PET/CT in the Detection of Early Recurrence in Prostate Cancer Patients with a PSA Level of Less Than 1 ng/mL: A Prospective Study of 135 Patients. J Nucl Med. 2020 Oct;61(10):1484-1490. doi: 10.2967/jnumed.119.238071.
  13. Krimphove MJ, Theissen LH, Cole AP, Preisser F, Mandel PC, Chun FKH. Performance and Impact of Prostate Specific Membrane Antigen-Based Diagnostics in the Management of Men with Biochemical Recurrence of Prostate Cancer and its Role in Salvage Lymph Node Dissection. World J Mens Health. 2020 Jan;38(1):32-47. doi: 10.5534/wjmh.180133.
  14. Mariani G, Bruselli L, Kuwert T, Kim EE, Flotats A, Israel O, et al. A review on the clinical uses of SPECT/CT. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2010;37:1959-85.
  15. Albalooshi B, Al sharhan M, Bagheri F, Miyanath Sh, Ray B, Muhasin M, Zakavi SR. Direct comparison of 99mTc-PSMA SPECT/CT and 68Ga-PSMA PET/CT in patients with prostate cancer.Asia Ocean J Nucl Med Biol. 2020; 8(1):1-7. doi: 10.22038/aojnmb.2019.43943.1293.
  16. Rauscher I, Maurer T, Beer AJ, Graner FP, Haller B, Weirich G, et al. Value of 68Ga-PSMA HBED-CC PET for the Assessment of Lymph Node Metastases in Prostate Cancer Patients with Biochemical Recurrence: Comparison with Histopathology After Salvage Lymphadenectomy. Journal of nuclear medicine: official publication, Society of Nuclear Medicine. 2016 Nov;57(11):1713–9.
  17. Lawal IO, Ankrah AO, Mokgoro NP, Vorster M, Maes A, Sathekge MM. Diagnostic sensitivity of 99m Tc- HYNIC PSMA SPECT/CT in prostate carcinoma: A comparative analysis with 68Ga- PSMA PET/CT. The Prostate. 2017 Aug;77(11):1205–12.
  18. Schmidkonz C, Hollweg C, Beck M, Reinfelder J, Goetz TI, Sanders JC, et al. 99m Tc-MIP-1404-SPECT/CT for the detection of PSMA-positive lesions in 225 patients with biochemical recurrence of prostate cancer. Prostate 2018;78:54-63.
  19. iu C, Zhu Y, Su H, Xu X, Zhang Y, Ye D, et al. Relationship between PSA kinetics and Tc-99m HYNIC PSMA SPECT/ CT detection rates of biochemical recurrence in patients with prostate cancer after radical prostatectomy. Prostate 2018;78: 1215-21.
  20. Goffin KE, Joniau S, Tenke P, et al: Phase 2 study of99mTc-Trofolastat SPECT/CT to identify andlocalize prostate cancer in intermediate- and high-risk patientsundergoing radical prostatectomy and extended pelvic LN dissection. J Nucl Med 58:1408-1413, 2017.
  21. Trabulsi EJ, Rumble RB, Jadvar H, Hope T, Pomper M, Turkbey B, et al. Optimum Imaging Strategies for Advanced Prostate Cancer: ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2020 Jun 10;38(17):1963-1996. doi: 10.1200/JCO.19.02757.
  22. Maurer T, Robu S, Schottelius M, Schwamborn K, Rauscher I, van den Berg NS, van Leeuwen FWB, Haller B, Horn T, Heck MM, Gschwend JE, Schwaiger M, Wester HJ, Eiber M. 99mTechnetium-based Prostate-specific Membrane Antigen-radioguided Surgery in Recurrent Prostate Cancer. Eur Urol. 2019 Apr;75(4):659-666. doi: 10.1016/j.eururo.2018.03.013.
  23. Su HC, Zhu Y, Hu SL, Liu C, Lin GW, Dai B, Zhang YJ, Ye DW. The Value of 99mTc-PSMA SPECT/CT-Guided Surgery for Identifying and Locating Lymph Node Metastasis in Prostate Cancer Patients. Ann Surg Oncol. 2019 Feb;26(2):653-659. doi: 10.1245/s10434-018-6805-y. Epub 2018 Oct 15. PMID: 30324468.
Кликни за Издание 9, Брой 1
Статия [pdf]

Ключови думи:

Простатен карцином, Рецидивив на простатен карцином, SPECT-CT, 99mTc-PSMA

Как да цитирате тази статия:

С. Сергиева, Р. Мангалджиев, М. Димчева, В. Първанова, К. Недев, З. Захариев, Б. Робев, О. Гъцев, К. Петкова, И. Салтиров. Клинично приложение на SPECT-CT с 99mTc-PSMA при пациенти с рецидивиращ рак на простатата. Ендоурология и минимално инвазивна хирургия 2021; 9 (1): 17-28

Адрес за кореспонденция:

Проф. Соня Сергиева

Ръководител отделение по нуклеарна медицинаСБАЛОЗ – СофияБул.

Бул. „Андрей Сахаров“ 22 София 1784, България

E-поща: sergieva.sonya@yahoo.com