Site Overlay

Обтураторна херния като причина за илеусно състояние - съвременна диагностика и хирургичен подход

By Boris

Издание 10, Брой 2 2

Оригинал на статия / Публикувана: Ноември 2022 г.

DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/1021122.pp78-88

В. Иванов1, С. Мърваков1, В. Димов2, И. Иванов1, С. Страшилов3, Р. Байкушев4, Н. Владов1

1Клиника по Чернодробно-панкреатична хирургия и трансплантология, Военномедицинска академия, София, България

2Катедра по Анестезиология, реанимация и интензивно лечение, Военномедицинска академия, София, България

3Department of Reconstructive and aesthetic surgery, UMBAL “Dr. Georgi Stranski”, Medical University, Pleven, Bulgaria

4Клиника по Образна диагностика, Военномедицинска академия, София, България

Резюме

Въведение: Обтураторната херния (ОХ), която е смятана за относително рядка, всъщност е най-често срещаната от останалите хернии на тазовото дъно. Тя представлява 0,073% от всички външни хернии. Честотата е по-висока при възрастните жени между 7ма и 9та декада. Съотношението мъже:жени е 1:6. Проявява се предимно със симптоми на тънкочревна обструкция и представлява 0,2-1,6% от всички причини за илеусно състояние. Други съпътстващи оплаквания са болка в бедрото, пропагираща към коляното (Симптом на Howship-Romberg) или подутина в ингвиналната област с болка в корема.

Case Report: We present an 83 -year -old woman who was admitted to the Клиника по Хирургия на ВМА гр. София с оплаквания от болки в корема, многократни повръщания и липса на дефекация. От направените изследвания се установи илеус от тънкочревен произход. Диагнозата инкарцерирана, обтураторна херния се постави след контрастна КАТ на корем и малък таз. Болната се оперира по спешност, при което се извърши освобождаване на инкарцерираната, тънкочревната бримка, ретрограден дебарасаж на тънките черва и пластика на обтураторния канал със собствени тъкани.

Заключение: Тънкочревен илеус предизвикан от инкарцерация при обтураторна херния е една от редките причини за чревна непроходимост в хирургията, но от друга страна е честа проява при този вид херния и една от основните причините за нейното откриване. Съчетанието от оперативи техники за лечение на илеусното състояние и пластиката на обтураторния канал дава добри следоперативни резултати.

Референции

  1. Kjossev KT, Losanoff JE. Gangrenous appendicitis in a strangulated obturator hernia. South Med J. 2003 Oct;96(10):1042-3. doi: 10.1097/01.SMJ.0000054691.62747.37.
  2. Rito CTC, Travassos J, Patrà Cio J, Duarte AL. Obturator hernia: a rare cause of bowel obstruction. BMJ Case Rep. 2017 Jul 28;2017:bcr2017219369. doi: 10.1136/bcr-2017-219369.
  3. Leitch MK, Yunaev M. Difficult diagnosis: strangulated obturator hernia in an 88-year-old woman. BMJ Case Rep. 2016 Jun 29;2016:bcr2016215428. doi: 10.1136/bcr-2016-215428.
  4. Susmallian S, Ponomarenko O, Barnea R, Paran H. Obturator hernia as a frequent finding during laparoscopic pelvic exploration: A retrospective observational study. Medicine (Baltimore). 2016 Jul;95(27):e4102. doi: 10.1097/MD.0000000000004102.
  5. Losanoff JE, Richman BW, Jones JW. Obturator hernia. J Am Coll Surg. 2002 May;194(5):657-63. doi: 10.1016/s1072-7515(02)01137-7.
  6. Tchupetlowsky S, Losanoff J, Kjossev K. Bilateral obturator hernia: a new technique and a new prosthetic material for repair–case report and review of the literature. Surgery. 1995 Jan;117(1):109-12. doi: 10.1016/s0039-6060(05)80237-5.
  7. Munoz-Forner E, Garcia-Botello S, Lopez-Mozos F, Marti-Obiol R, Martinez-Lloret A, Lledó S. Computed tomographic diagnosis of obturator hernia and its surgical management: a case series. Int J Surg. 2007 Jun;5(3):139-42. doi: 10.1016/j.ijsu.2006.10.001.
  8. Skandalakis LJ, Androulakis J, Colborn GL, Skandalakis JE. Obturator hernia. Embryology, anatomy, and surgical applications. Surg Clin North Am. 2000 Feb;80(1):71-84. doi: 10.1016/s0039-6109(05)70398-4.
  9. Watson LF. Hernia. Anatomy, etiology, symptoms, diagnosis,differential diagnosis, prognosis, and treatment. 3rd ed. St Louis:CV Mosby; 1948:457–475.
  10. Tornetta P 3rd, Hochwald N, Levine R. Corona mortis. Incidence and location. Clin Orthop Relat Res. 1996 Aug;(329):97-101.
  11. Berberoğlu M, Uz A, Ozmen MM, Bozkurt MC, Erkuran C, Taner S, Tekin A, Tekdemir I. Corona mortis: an anatomic study in seven cadavers and an endoscopic study in 28 patients. Surg Endosc. 2001 Jan;15(1):72-5. doi: 10.1007/s004640000194. Erratum in: Surg Endosc. 2004 Sep;18(9):1402. Bozkurt, C [corrected to Bozkurt, MC].
  12. Cali RL, Pitsch RM, Blatchford GJ, Thorson A, Christensen MA. Rare pelvic floor hernias. Report of a case and review of the literature. Dis Colon Rectum. 1992 Jun;35(6):604-12. doi: 10.1007/BF02050544.
  13. Hsu CH, Wang CC, Jeng LB, Chen MF. Obturator hernia: a report of eight cases. Am Surg. 1993 Nov;59(11):709-11.
  14. Yokoyama Y, Yamaguchi A, Isogai M, Hori A, Kaneoka Y. Thirty-six cases of obturator hernia: does computed tomography contribute to postoperative outcome? World J Surg. 1999 Feb;23(2):214-6; discussion 217. doi: 10.1007/pl00013176.
  15. Veeckmans G, Hermans P, Wyffels G, Hubens A. CT-scan diagnosis of bilateral obturator hernias in a patient with chronic chylous ascites. Hepatogastroenterology. 1993 Apr;40(2):131-3.
  16. Klinge U, Zheng H, Si ZY, Schumpelick V, Bhardwaj R, Klosterhalfen B. Synthesis of type I and III collagen, expression of fibronectin and matrix metalloproteinases-1 and -13 in hernial sac of patients with inguinal hernia. Int J Surg Investig. 1999;1(3):219-27.
  17. Klinge U, Si ZY, Zheng H, Schumpelick V, Bhardwaj RS, Klosterhalfen B. Abnormal collagen I to III distribution in the skin of patients with incisional hernia. Eur Surg Res. 2000;32(1):43-8. doi: 10.1159/000008740.
  18. Rischbieth H. A case of multiple herniae, obturator, ischiadic and femoral, in an adult. Aust Med Gaz 1913;34:71–74.
  19. Yip AW, AhChong AK, Lam KH. Obturator hernia: a continuing diagnostic challenge. Surgery. 1993 Mar;113(3):266-9.
  20. Yokoyama T, Munakata Y, Ogiwara M, Kamijima T, Kitamura H, Kawasaki S. Preoperative diagnosis of strangulated obturator hernia using ultrasonography. Am J Surg. 1997 Jul;174(1):76-8. doi: 10.1016/S0002-9610(97)00025-1.
  21. Chung CC, Mok CO, Kwong KH, Ng EK, Lau WY, Li AK. Obturator hernia revisited: a review of 12 cases in 7 years. J R Coll Surg Edinb. 1997 Apr;42(2):82-4.
  22. Marchal T, Parent S, Turtuyaux JM, et al. Obturator hernias—report of seven cases. Hernia 1997;1:73–76.
  23. Devlin HB. Management of abdominal hernias. London: Butterworths;1988:149–153.
  24. Naude G, Bongard F. Obturator hernia is an unsuspected diagnosis. Am J Surg. 1997 Jul;174(1):72-5. doi: 10.1016/S0002-9610(97)00024-X.
  25. Rodríguez-Hermosa JI, Codina-Cazador A, Maroto-Genover A, Puig-Alcántara J, Sirvent-Calvera JM, Garsot-Savall E, Roig-García J. Obturator hernia: clinical analysis of 16 cases and algorithm for its diagnosis and treatment. Hernia. 2008 Jun;12(3):289-97. doi: 10.1007/s10029-007-0328-y.
  26. Ijiri R, Kanamaru H, Yokoyama H, Shirakawa M, Hashimoto H, Yoshino G. Obturator hernia: the usefulness of computed tomography in diagnosis. Surgery. 1996 Feb;119(2):137-40. doi: 10.1016/s0039-6060(96)80160-7.
  27. Meziane MA, Fishman EK, Siegelman SS. Computed tomographic diagnosis of obturator foramen hernia. Gastrointest Radiol. 1983;8(4):375-7. doi: 10.1007/BF01948155.
  28. Chu CW, Loftus WK, Somers SS, Metreweli C. Obturator hernia diagnosed by computed tomography. Aust N Z J Surg. 1997 Oct;67(10):737-8. doi: 10.1111/j.1445-2197.1997.tb07123.x.
  29. O’Connell G, Cole A. Obturator hernia: diagnosis through medical imaging. Australas Radiol. 1995 Aug;39(3):306-8. doi: 10.1111/j.1440-1673.1995.tb00300.x.
  30. van der Linden FM, Puylaert JB, De Vries BC. Ultrasound diagnosis of incarcerated obturator hernia. Eur J Surg. 1995 Jul;161(7):531-2.
  31. Schmidt PH, Bull WJ, Jeffery KM, Martindale RG. Typical versus atypical presentation of obturator hernia. Am Surg. 2001 Feb;67(2):191-5.
  32. Terada R, Ito S, Kidogawa H, Kashima K, Ooe H. Obturator hernia: the usefulness of emergent computed tomography for early diagnosis. J Emerg Med. 1999 Sep-Oct;17(5):883-6. doi: 10.1016/s0736-4679(99)00100-6.
  33. Tsutsui S, Kitamura M, Shirabe K, Yoshizawa S, Yoshida M. Radiographic diagnosis of obturator hernia. Br J Surg. 1994 Sep;81(9):1372. doi: 10.1002/bjs.1800810941.
  34. Jones RL, Wingate JP. Herniography in the investigation of groin pain in adults. Clin Radiol. 1998 Nov;53(11):805-8. doi: 10.1016/s0009-9260(98)80190-6.
  35. Tschudi J, Wagner M, Klaiber C. Laparoskopische Operation einer incarcerierten Obturatoriushernie mit assistierter Darmresektion [Laparoscopic operation of incarcerated obturator hernia with assisted intestinal resection]. Chirurg. 1993 Oct;64(10):827-8. German.
Издание 10, Брой 2
Статия [pdf]

Ключови думи:

обтураторна херния, тънкочревен илеус , инкарцерация, пластика на обтураторен канал

Как да цитирате тази статия:

Ivanov V, Marvakov S, Dimov V, Ivanov I, Strashilov S, Baikushev R, Vladov N. Obtator hernia cause of ileus  – modern diagnosis and surgical approach. Journal of Endourology and Minimally Invasive Surgery (Bulgaria), 2022; 10(2): 78-88

Адрес за кореспонденция:

Д-р Веселин Иванов 

Клиника по Чернодробно-панкреатична хирургия и трансплантология
Военномедицинска Академия, София

Бул. “Г. Софийски” 3
София 1606, България

E-поща: vesdimitrovbg@gmail.com; Мобилен: +359878554988 Web: www.urology-vma.bg