Site Overlay

ESWL като метод за бъбречна дезобструкция при лечение на конкременти в уретера по време на пандемията от COVID-19

By Boris

Издание 10, Брой 1

Преглед на статия / Публикувана: Юли 2022 г.

DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/1010722.pp39-42

К. Христов, П. Петров, О. Гъцев, В. Тодорова, К. Петкова, И. Салтиров

Катедра урология и нефрология, Военномедицинска академия, София

Резюме

Въведение и цел: Приложението на ESWL при лечение на уретерални конкременти е да се постигне бъбречна дезобструкция при минимизиране на необходимостта от аналгезия и болничния престой. Във времена на пандемия от Covid-19 чрез намаляване на болничния престой пациентите имат по-малко контакти и това е по-безопасно за тях от епидемиологична гледна точка. Целта на нашето проучване е да се оцени ефикасността и безопасността на ESWL като метод за бъбречна дезобструкция, причинена от уретерални камъни по време на пандемията от Covid-19. 

Материали и методи: Разгледана е ретроспективно събрана база данни от 77 пациенти, подложени на ESWL за камъни в уретера между февруари 2020 г. и януари 2022 г. в Клиниката по ендоурология и SWL, Военномедицинска академия, София, България. Бяха анализирани данни на предоперативните характеристики на пациентите, ефективността на процедурата, усложненията и необходимостта от допълнителни процедури. 

Резултати: Средната възраст на пациентите е 49,1±12,8 години, а съотношението мъже-жени – 75,3%/24,7%. Средната дължина на камъка е 6,5±2 mm, а средната ширина на камъка е 4,5±1,5 mm. Петдесет и два (n=52, 67.5%) от случаите са с камъни, разположени в проксимална трета на уретера, в средна трета на уретера (n=14, 18.2%) и в дистална трета на уретера (n=11, 14.3%). Предоперативен дренаж с уретерален стент е извършен в 13 случая (16,9%). Средният болничен престой е 1,28 дни. Средният брой на SWL удари е 3527±692. Пълна дезинтеграция на камъка е установена при 55 пациенти (71,4%), а частична дезинтеграция е установена при 22 пациенти (28,6%). При 8(36,4%) от пациентите с частична дезинтеграция на камъка е извършен допълнително друга SWL, при 2 (9%) души е извършена RIRS след това и 8 случая (36,4%) изискваха извършване на URS на по-късен етап. 

Заключение: ЕКЛ като метод за лечение на конкременти в уретера има добра успеваемост. С краткия болничен престой е подходящ метод за времена на пандемия от Covid-19. Въпреки това, в някои случаи инвазивните ендоурологични операции като уретероскопия не могат да бъдат избегнати, за да се постигне пълна дезобструкция на бъбрека.  

Референции

  1. Петкова К, Салтиров И. Проспективно сравнително проучване на уретероскопия срещу екстракорпорална литотрипсия при конкременти в проксимална трета на уретера с размери 5-10 мм. Ендоурология и минимално инвазивна хирургия. 2018; 6(1): 12-16.
  2. Scotland KB, Tailly T, Chew BH, Bhojani N, Smith D; TOWER Initiative. Consensus Statement on Urinary Stone Treatment During a Pandemic: A Delphi Process from the Endourological Society TOWER Research Initiative. J Endourol. 2022 Mar;36(3):335-344. doi: 10.1089/end.2021.0477. PMID: 35019782.
  3. Lopes Neto AC, Korkes F, Silva JL 2nd, Amarante RD, Mattos MH, Tobias-Machado M, Pompeo AC. Prospective randomized study of treatment of large proximal ureteral stones: extracorporeal shock wave lithotripsy versus ureterolithotripsy versus laparoscopy. J Urol. 2012 Jan;187(1):164-8. doi: 10.1016/j.juro.2011.09.054. Epub 2011 Nov 17. PMID: 22100003.
  4. Lingeman JE, Shirrell WL, Newman DM, Mosbaugh PG, Steele RE, Woods JR. Management of upper ureteral calculi with extracorporeal shock wave lithotripsy. J Urol. 1987 Oct;138(4):720-3. doi: 10.1016/s0022-5347(17)43351-9. PMID: 3656518.
  5. Gettman MT, Segura JW. Management of ureteric stones: issues and controversies. BJU Int. 2005 Mar;95 Suppl 2:85-93. doi: 10.1111/j.1464-410X.2005.05206.x. PMID: 15720341.
  6. Davidoff K, Popov E, Zlatanov D, Roglev V. Urgent ESWL as first line treatment for kidney decompession in the setting of acute renal colic. Eur Urol Suppl 2016; 15(6):179 doi:10.1016/S1569-9056(16)15140-1
  7. Петкова К., Петрова Д., Петров П., Гъцев О., Христофоров С., Салтиров И. Уретероскопия по спешност при пациенти с остро бъбречно увреждане свързано с обструкция от конкремент в уретера. Ендоурология и минимално инвазивна хирургия. 2020; 8(2):22-26
  8. Petkova K, Petrova D, Petrov P, Hristoforov S, Gatsev O, Saltirov I. Emergency ureteroscopy as first-line treatment in patients with acute kidney injury due to ureteral stones. Poster presented at EAU UROtech: A joint meeting of the EAU Section for Uro-Technology and the EAU Section of Urolithiasis in collaboration with the EAU Robotic Urology Section, 25-28 May 2022, Istanbul, Turkey
  9. Farag M, Jack GS, Wong LM, Bolton DM, Lenaghan D. What is the best way to manage ureteric calculi in the time of COVID-19? A comparison of extracorporeal shockwave lithotripsy (SWL) and ureteroscopy (URS) in an Australian health-care setting. BJUI Compass. 2020 Nov 7;2(2):92-96. doi: 10.1002/bco2.55. PMID: 35474891; PMCID: PMC8988776.
  10. Anagnostou T, Tolley D. Management of ureteric stones. Eur Urol. 2004 Jun;45(6):714-21. doi: 10.1016/j.eururo.2003.10.018. PMID: 15149742.
  11. Uguz S, Senkul T, Soydan H, Ates F, Akyol I, Malkoc E, Baykal KV. Immediate or delayed SWL in ureteric stones: a prospective and randomized study. Urol Res. 2012 Dec;40(6):739-44. doi: 10.1007/s00240-012-0490-2. Epub 2012 Jul 5. PMID: 22763796.
  12. Kurkar A, Elderwy AA, Osman MM, Abdelkawi IF, Shalaby MM, Abdelhafez MF. Predictors of successful emergency shock wave lithotripsy for acute renal colic. Urolithiasis. 2022 Aug;50(4):481-485. doi: 10.1007/s00240-022-01332-3. Epub 2022 Jun 3. PMID: 35657411; PMCID: PMC9300550.
Click to review Volume 10, Issue 1
Статия [pdf]

Ключови думи:

Eкстракорпорална литотрипсия, уретерни камъни, Ковид 19

Как да цитирате тази статия:

Христов K, Петров П, Гъцев О, Тодорова В, Петкова К, Салтиров И. ESWL като метод за бъбречна дезобструкция при лечение на конкременти в уретера по време на пандемията от COVID-19. Ендоурология и минимално инвазивна хирургия, 2022; 10(1):39-42

Адрес за кореспонденция:

Д-р Константин Христов

Военномедицинска академия, София Катедра по Урология и Нефрология

Адрес: Бул. „Георги Софийски“ 3 София 1606, България

E-поща: konstantin.hristovv @ gmail.com