Година 14, Допълнение 1
Оригинална статия / Публикувана: Април 2026
DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/1410426.pp16-17
В. Тодорова, О.Гъцев, К.Христов, К.Петкова, И.Салтиров
Клиника по Урология, Клиника по Нефрология, Катедра по Урология и Нефрология, Военномедицинска Академия, София, България
Резюме
Въведение: Въвеждането намултипараметричната магнитно-резонансна томография (mpMRI) в диагностичния алгоритъм за простатен карцином значително подобри възможностите за локализирането на лезиите и оценката на риска от клинично значимо заболяване. Поставянето на окончателна диагноза обаче изисква прецизна хистологична верификация. Лезиите, локализирани в апекса на простатната жлеза, представляват предизвикателство в диагностиката поради анатомичната им близост до външния сфинктер и ограничената възможност за прецизно добиване на биопсична проба при конвенционалните биопсични техники. Интегрирането на МРТ/УЗ насочената фюжън технология с трансперинеален биопсичен подход осигурява по-висока прецизност при таргетиране и по-улеснен достъп до зоната на интерес.
Цел: Цел: Целта на настоящото проучване е да се оцени диагностичната ефективност на МРТ/УЗ насочената фюжън биопсия с трансперинеален достъп за доказване на простатен карцином, локализиран в апекса на простатната жлеза.
Материали и методи: Проведе се ретроспективно проучване на данни от пациенти за времето от м. януари 2022 г. до м. август 2025 г. При всички пациенти, включени в проучването бяха налични данни за суспектна за карцином от МРТ зона, разположена в апекса на простатната жлеза. Съответните лезии бяха оценени по класификацията PI-RADS с оценка равна или по-висока от 3. Извършена бе МРТ/УЗ насочена фюжън биопсия на простатата чрез трансперинеален достъп. Получените хистопатологични резултати бяха подложени на статистически анализ.
Резултати: Проучването включва 40 пациента. Средната възраст на тезипациентибеше69.9 ± 8.8 години. Стойностите на тПСА бяха 13.1 ± 15.5 ng/ ml, а средният обем на простатната жлеза беше 48.6 ± 23.5 cc. При 32.5 % от проведените МРТ се установяват лезии с оценка по PI-RADS 3, при 50% - PI-RADS 4 и при 17.5 % - PI-RADS 5. След провеждането на биопсия при 30 % от пациентите беше диагностицирана доброкачествена простатна хиперплазия, а при 5 % - High grade PIN. При 42.5 % се установи хистопатологичен резултат, класифициран като low grade простатен карцином, а при 22.5 % - high grade. Всички положителни за карцином резултати бяха разпределени според Gleason score. 32.4 % от хистопатологичните резултати, отговарящи на злокачествено заболяване се определяха като Gleason score 3+3=6, 45.9 % като Gleason 7 (18.9 % - Gleason 3+4 и 27 % - 4+3), 13.5 % като Gleason 8 и 8.2 % като Gleason 9.
Заключение: МРТ/ултразвук насочената фюжън биопсия с трансперинеален достъп демонстрира висока диагностична ефективност при хистологичното доказване на клинично значим простатен карцином, локализиран в апекса на простатната жлеза. Получените в хода на проучването резултати определят метода като ценен диагностичен инструмент при анатомично трудни за достъп лезии, като тези разположени в апекса на простатата.
Ключови думи:
магнитно резонансна томография, ултразвук, фюжън биопсия, простатен карцином, апекс
Как да цитирате тази статия:
В. Тодорова, О. Гъцев, К. Христов, К. Петкова, И. Салтиров. Диагностика на простатен карцином, локализиран в апекса на простатата: принос на МРТ/УЗ насочената фюжън биопсия с трансперинеален достъп . Ендоурология и минимално инвазивна хирургия, 2026; 14(1): 16-17
Адрес за кореспонденция:
Д-р Виктория Тодорова
Клиника по урология
Катедра Урология и нефрология
Военномедицинска академия
София 1606,
Бул. „Георги Софийски”3
E-поща: v.todorova0803@gmail.com