Година 14, Допълнение 1
Оригинална статия / Публикувана: Април 2026
DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/1410426.pp25-26
Н. Цоневски, С. Амири, В. Йорданов, Т. Бадаров, А. Димитрова
Клиника „Гръдна хирургия” - ВМА, МБАЛ - София
Резюме
Въведение: Плевралният емпием е комплексно клинично състояние, характеризиращо се с натрупване на гной в плевралнат кухина, обикновено вследствие на пневмония, злокачествено заболяване или постоперативни усложнения. Едно от усложненията му е бронхо-плеврална фистула, което представлява комуникация между бронхиалното дърво и плевралната кухина
Цел: Да се установи мястото на видеоторакоскопията в лечението на плеврален емпием с брохно-плеврална фистула.
Материали и методи: За периода януари, 2021 – април, 2025 г. в Клиника „Гръдна хирургия“, ВМА – София са лекувани 21 пациенти с хистологично верифициран емпием на плеврата и клинично и/или образнодиагностично установена бронхо плеврална фистула. Анализирани са клиничните и образнодиагностичните данни, терапевтичния подход и болничния престой.
Резултати: Средната възраст на представените пациенти е 63,6 г., като 19 от тях са мъже, а 2 са жени. Основните оплаквания са болка в съответната гръдна половина и гнойна експекторация. Образнодиагностично при всички е установен плеврален излив, по-често инкапсулиран и с хидро-аерични нива. В 100% от случаите избор на лечение е видеоторкоскопия с евакуация на възпалителния излив, дебридман и отстраняване на всички септи и сраствания за постигане на пълно разгъване на белия дроб. При 5 от пациентите на втори етап, след проведено интравенозно антибиотично лечение, е извършена сутура на бронхо-плеврална фистула. Други 5 са дехоспитализирани с назначена перорална антибиотична терапия и торакален дрен, като същият е премахнат средно след 1,5 месеца. При един пациент е установен рецидив на плевралния емпием 5 седмици след дехоспитализация и е извършено повторно видеоторакоскопско лечение. Четирима от пациентите остават с перманентна торакостомия. Регистриран е един летален изход. В останалите случаи следоперативният период е гладък със среден болничен престой 10,5 дни.
Заключение: Видеоторакоспоията е метод на избор, който е сигурен и ефективен в лечението на плевралния емпием с фистула.
Ключови думи:
плеврален емпием, бронхо-плеврална фистула, видеоторакоскопия
Как да цитирате тази статия:
Н. Цоневски, С. Амири, В. Йорданов, Т. Бадаров, А. Димитрова. Миниинвазивен подход при лечението на плеврален емпием с бронхо-плеврална фистула. Ендоурология и минимално инвазивна хирургия, 2026; 14(1): 25-26
Адрес за кореспонденция:
Д-р Ненад Цоневски
Е-поща: nenadconevski@icloud.com
Мобилен: +359 89 767 9709