Година 13, Издание 1 Издание 1
Оригинална статия / Публикувана: Септември 2025
DOI: https://www.doi.org/10.57045/jemis/1310925.pp66-73
С. Тунчева1, А. Консулова1, К. Кунин2, П. Спасов1, Т. Караниколова1, М. Мусин1, И. Панджарова1, С. Велчова1, Ц. Йорданов1
11Клиника„Медицинска Онкология“, УСБАЛ по Онкология„Проф. Иван Черноземски“, София 2„Клиника по лъчелечение“, УСБАЛ по Онкология„Проф. Иван Черноземски“, София
Резюме
Простатният карцином (ПК) с много висок риск е хетерогенна и агресивна болест, свързана с повишена честота на биохимичен рецидив, локален рецидив, далечни метастази и смъртност. Натрупаните данни от клинични проучвания, включително STAMPEDE, демонстрират съществена полза от добавяне на Abiraterone към дългосрочна андроген-депривационна терапия (ADT) след дефинитивно лъчелечение при пациенти с локализиран или локално авансирал ПК с много висок риск. Комбинираното лечение води до значимо подобрение в преживяемостта без метастази (MFS), преживяемостта без прогресия (PFS) и общата преживяемост (OS). Въз основа на тези резултати водещите международни ръководства (NCCN, EAU, ESMO) вече препоръчват Abiraterone като част от стандартната терапия. Въпреки утвърдената му роля в терапевтичния алгоритъм, в България липсва пълен достъп и реимбурсация на медикамента за тази индикация.
Референции
1.Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2021. doi: 10.3322/caac.21660
2. Elmadani M, Mokaya PO, Omer AAA, Kiptulon EK, Klara S, Orsolya M. Cancer burden in Europe: a systematic analysis of the GLOBOCAN database (2022). BMC Cancer. 2025 Mar 12;25(1):447. doi: 10.1186/s12885-025-13862-1. PMID: 40075331; PMCID: PMC11905646.
3. Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, Cancer statistics for the year 2020: An overview. Int J Cancer. 2021 Apr 5. doi: 10.1002/ijc.33588. Epub ahead of print. PMID: 33818764.
4.Vaccarella S, Li M, Bray F, еt al. Prostate cancer incidence and mortality in Europe and implications for screening activities: population based study. BMJ 2024;386:e077738. doi: 10.1136/
bmj-2023-077738. Erratum in: BMJ 2024;386:q1995. doi: 10.1136/bmj.q1995.
5. Zumsteg ZS, Zelefsky MJ, et al. Unification of favourable intermediate-, unfavourable intermediate-, and very high-risk stratification criteria for prostate cancer. BJU Int 2017;120(5B):E87-E95. doi: 10.1111/bju.13903.
6. National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology (NCCN Guidelines®): prostate cancer version 2.2025. Plymouth Meeting, PA: NCCN; 2025. https://guidelines.nccn.org/guidelines/Prostate2_2025
7. European Association of Urology (EAU), European Association of Nuclear Medicine (EANM), European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO), European Society of Urogenital Radiology (ESUR), International Society of Urological Pathology (ISUP), and the International Society of Geriatric Oncology (SIOG). 2025 EAU – EANM – ESTRO ESUR – ISUP – SIOG Guidelines on Prostate Cancer.
8. Fizazi K, Gillessen S, ESMO Guidelines committee. Updated treatment recommendations for prostate cancer from the ESMO Clinical Practice Guideline considering treatment intensification and use of novel systemic agents Ann Oncol2023;34(6): 557 – 563
9. James ND, Sydes MR, et al. STAMPEDE: Systemic Therapy for Advancing or Metastatic Prostate Cancer–a multi-arm multi-stage randomised controlled trial. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2008;20(8):577-81. doi: 10.1016/j.clon.2008.07.002
10. James ND, de Bono JS, Spears MR, et al; STAMPEDE Investigators. Abiraterone for Prostate Cancer Not Previously Treated with Hormone Therapy. N Engl J Med 2017;377(4):338-351. doi: 10.1056/NEJMoa1702900.
11. James N, de Bono Spears MN et al.. LBA34Adding abiraterone for patients (pts) with high-risk prostate cancer (PCa) starting long-term androgen deprivation therapy (ADT ): Outcomes in non-metastatic (M0) patients from STAMPEDE (NCT00268476). Ann Oncol2017; 28(5):620. Doi:10.1093/an- nonc/mdx440.027.
12. Attard G, Murphy L, Clarke NW, et al. Systemic Therapy in Advancing or Metastatic Prostate cancer: Evaluation of Drug Efficacy (STAMPEDE) investigators. Abiraterone acetate and prednisolone with or without enzalutamide for high-risk non-metastatic prostate cancer: a meta-analysis of primary results from two randomised controlled phase 3 trials of the STAMPEDE platform protocol. Lancet 2022;399(10323):447- 460. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02437-5.
13. Fizazi K, Tran N, Fein L, et al. Abiraterone acetate plus prednisone in patients with newly diagnosed high-risk metastatic castration-sensitive prostate cancer (LATITUDE): final overall survival analysis of a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet Oncol 2019;20(5):686-700. doi: 10.1016/S1470- 2045(19)30082-8.
14. Cho E, Mostaghel EA, Russell KJ, et al. External beam radiation therapy and abiraterone in men with localized prostate cancer: safety and effect on tissue androgens. IntJ Radiat Oncol Biol Phys 2015;92(2):236-43. doi: 10.1016/j. ijrobp.2015.01.020.
15. McKay RR, Xie W, Ye H, et al. Results of a Randomized Phase II Trial of Intense Androgen Deprivation Therapy prior to Radical Prostatectomy in Men with High-Risk Localized Prostate Cancer. J Urol 2021;206(1):80-87. doi: 10.1097/ JU.0000000000001702.
Ключови думи:
Как да цитирате тази статия:
С. Тунчева, А. Консулова, К. Кунин, П. Спасов, Т. Караниколова, М. Мусин, И. Панджарова, С. Велчова, Ц. Йорданов. Abiraterone в комбинация с андроген-депривационна терапия след дефинитивно лъчелечение при пациенти с простатен карцином с много висок риск: обзор на научните данни и клиничните практики. Ендоурология и минимално инвазивна хирургия, 2025; 13(1): 66-73
Адрес за кореспонденция:
Д-р Сара Тунчева
Клиника„Медицинска Онкология“, УСБАЛ по Онкология„Проф. Иван Черноземски“, ул. Пловдивско полe; 6. София Email: sara.tuncheva@gmail.com